Guarigione sessuale

Quattro fornitori di raccomandazioni possono utilizzare per promuovere la salute sessuale degli anziani.

Contrariamente alla credenza popolare, la maggior parte degli adulti più anziani gradisce l’opportunità di discutere i loro problemi di salute sessuale con i fornitori, percependoli come una caratteristica importante della loro assistenza clinica. Ma la maggior parte dei medici non vuole parlarne.

Fonte: Flickr / Talking doc

I tassi subottimali di assunzione di storia sessuale tra gli anziani riflettono questa riluttanza. Pochi uomini (38%) e ancora meno donne (22%) in un campione di studio rappresentativo a livello nazionale hanno discusso sesso con un medico dall’età di 50 anni, in linea con i risultati che descrivono una relazione inversa tra l’età avanzata e la storia documentata.

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Perché? Gli operatori sanitari possono sottostimare la prevalenza delle preoccupazioni sessuali dei loro pazienti più anziani. Le interpretazioni prevalenti di queste osservazioni suggeriscono che gli atteggiamenti e le convinzioni dei medici sulla sessualità nella tarda età possono derivare da stereotipi sull’invecchiamento, piuttosto che da esperienze dirette o educazione esplicita sulla sessualità della tarda età. Altri motivi includono limitazioni di tempo, mancanza di privacy e fattori personali come l’età e il sesso che possono aumentare il disagio del medico o del paziente.

La formazione mirata all’educazione medica sembra migliorare questi risultati. Più recentemente, i residenti di medicina interna che hanno ricevuto un intervento educativo costituito da tre brevi tutorial di 30 minuti sulla storia sessuale, hanno dimostrato una migliore documentazione delle storie sessuali degli anziani rispetto a quelli che non lo hanno fatto. L’integrazione della didattica sulla salute sessuale nei programmi di studio medici e diplomati, in particolare tra i potenziali fornitori di geriatria e l’educazione continua a quelli esistenti, può aiutare ad aumentare sia la visibilità che l’accettabilità di queste conversazioni.

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Nel frattempo, i professionisti della salute e gli anziani possono lavorare insieme (e separatamente) per gestire le sfide sessuali con l’invecchiamento. I fornitori possono:

Fonte: cura degli anziani / Flickr

1. Riconoscere pregiudizi e potere.

Un buon primo passo inizia con il riconoscere, inventariare e sfidare i tuoi pregiudizi sull’invecchiamento e la sessualità. Cosa credi riguardo agli anziani in generale? Cosa credi specificamente sulla sessualità della tarda età? Perché? In che modo queste credenze ti servono? Un secondo passo, riconoscendo il potere che devi migliorare o sovvertire in modo significativo la qualità della vita degli adulti semplicemente discutendo del sesso con loro. La maggior parte degli anziani considera la sessualità una parte importante della vita e sembra più probabile che riferisca problemi con il funzionamento sessuale se e quando un operatore sanitario li spinge. E poiché la maggior parte delle sfide sessuali con l’invecchiamento rispondono prontamente al trattamento e possono causare disagio significativo senza contesto, queste conversazioni possono fornire opportunità di rinforzo sia per voi che per il paziente. Ad esempio, notando che il suo partner richiede più tempo per l’eccitazione o ha erezioni più brevi e meno rigide, le donne anziane possono percepire l’ED come un segno di scarso interesse sessuale (non così). Le donne che avvertono secchezza e disagio vaginale durante il rapporto possono smettere di fare sesso o continuare a usare rapidamente lubrificanti a base d’acqua (contro silicone), esacerbando la secchezza (totalmente evitabile). Le opportunità di normalizzare e indirizzare questi cambiamenti sessuali con soluzioni semplici ed efficaci possono aiutare ad aumentare l’autoefficacia di pazienti e fornitori, un fattore importante nell’incrementare l’empowerment dei fornitori e dei pazienti.

2. Utilizzare approcci di esposizione, competenza e umiltà.

Approcci basati sull’esposizione possono favorire il comfort con queste conversazioni. Il modello di salute sessuale – un quadro teorico per la comprensione della sessualità sana – raccomanda esercizi volti a incoraggiare l’uso del linguaggio sessuale per iniziare. Questo approccio si basa sui principi della desensibilizzazione e dell’esposizione sistematica, in base al quale gli individui interagiscono gradualmente con la fonte del loro disagio per disimparare le risposte di paura condizionate. Questo approccio ha implicazioni pratiche, cliniche ed educative: più i professionisti praticano conversazioni sulla salute sessuale – forse prima con i coetanei – poi con gli anziani, più a loro agio sentono di averli. E man mano che migliora l’autoefficacia clinica, le conversazioni diventano più frequenti, efficaci e meno stolte. Ma gli approcci basati sull’esposizione alla comunicazione e all’educazione della salute sessuale devono abbracciare anche costrutti di competenza clinica e umiltà. Laddove la competenza si riferisce alle conoscenze, alle abilità e agli atteggiamenti che ci consentono di svolgere il nostro lavoro, l’umiltà si riferisce alla capacità di mantenere una posizione interpersonale, orientata verso altri in relazione agli aspetti dell’identità [sessuale] più importanti per i nostri pazienti.

L’umiltà può svolgere un ruolo particolarmente importante nel sostenere il benessere sessuale in tarda età. Ci spinge a vedere l’individuo come l’esperto della propria vita, sintomi, punti di forza e sfide. Mentre noi possediamo un corpo di conoscenza che il paziente non ha, l’individuo ha anche una comprensione al di là del nostro scopo. Uno può tenere la conoscenza clinica e l’altra storia e preferenze personali che contribuiscono in modo significativo al benessere sessuale. Oltre a impegnarsi nella collaborazione e nell’apprendimento reciproco, i fornitori possono sfidarsi per adottare posture di apertura e “umanità comune” che creano lo spazio per porre domande – umilmente, curiosamente, gentilmente e senza giudizio – quando non lo sappiamo, anche se dentro o fuori il contesto del benessere sessuale.

3. Utilizzare la valutazione.

L’utilizzo di valutazioni strutturate e standardizzate durante assunzioni e follow-up di routine può aiutare a normalizzare e stigmatizzare la salute sessuale come parte accettabile di una cura olistica e per tutta la persona. Le valutazioni possono anche aiutare a formare fornitori nuovi o scomodi e possono supportare una pianificazione del trattamento personalizzata. Ad esempio, potresti prendere in considerazione l’utilizzo del modello PLISSIT , che include diversi suggerimenti per avviare e mantenere specifiche discussioni sulla salute sessuale con gli anziani. I fornitori possono anche prendere in considerazione l’integrazione di altre brevi misure, tra cui l’ invecchiamento della sessualità e la scala della conoscenza , l’ indice della funzione sessuale femminile (FSFI) e l’ Inventario della funzione sessuale maschile grave (BSFI) o l’aggiunta di domande su un argomento sul rischio sessuale ai loro standard assunzioni cliniche e forme di follow-up.

4. Abbracciare approcci interdisciplinari, positività del sesso e difesa.

La salute sessuale varia nel corso della vita e alcuni cambiamenti con l’invecchiamento, come quelli relativi alle condizioni croniche, possono compromettere il funzionamento sessuale. Mentre la disfunzione sessuale aumenta con l’età, ricorda che la malattia, i farmaci e l’intervento chirurgico spiegano una maggiore discrepanza nella disfunzione sessuale rispetto alla sola età. Problemi comuni con la lubrificazione vaginale e la DE, ad esempio, possono derivare da riduzioni graduali dell’estrogeno e del testosterone e di altre complicanze legate al diabete, al cancro, al dolore o alla ridotta flessibilità e forza.

In pratica, ciò significa che, da soli, alla maggior parte dei fornitori mancherà la conoscenza, il comfort, le risorse o il tempo per gestire in modo adeguato i problemi di salute sessuale degli adulti. Per affrontare queste sfide, i fornitori e gli OA possono esplorare e adottare un approccio interdisciplinare. Le impostazioni multi-disciplinari e interdisciplinari offrono opportunità uniche e uniche per la formazione dei fornitori e l’educazione, i test e il trattamento dei pazienti. In questi contesti, i fornitori possono consultarsi più facilmente con specialisti appropriati (ad esempio farmacisti, cardiologi, psicologi) per generare interventi personalizzati, completi per tutto il sesso e positivi per adulti e coppie. Gli esempi includono farmaci affusolati; prescrivere la terapia fisica per ridurre il dolore; orientando il peso e la gestione della depressione, o suggerendo alle coppie la terapia sessuale per migliorare la comunicazione. Puoi anche difendere la cittadinanza sessuale degli anziani in questi contesti creando spazi “positivi per il sesso” che includano poster, opuscoli educativi, schede informative, preservativi e altre risorse che riconoscono e affermano esplicitamente la loro sessualità. Infine, raccomandare il sesso (rapporto sessuale e non sessuale) come un intervento sicuro e reale per problemi comuni quali umore basso, affaticamento, emicrania, insonnia e gestione del peso offre un altro modo pratico in cui un operatore può supportare la persona intera degli anziani e salute sessuale.

Clinicamente, gli approcci orientati al fornitore per promuovere il benessere sessuale in tarda vita includono una combinazione di: (1) auto monitoraggio continuo; (2) comunicazione chiara e umile; nonché (3) un impegno per la pratica e la valutazione interdisciplinare, basata sull’evidenza. Soprattutto, tuttavia, questi approcci devono riconoscere e rispettare le differenze individuali e sottolineare che quando si parla di sessualità, una taglia non è adatta a tutti.

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