Quanti pazienti hanno visto la depressione nelle impostazioni di assistenza primaria non ha aderito agli antidepressivi e perché?
L'aderenza al farmaco e un attento follow-up sono fondamentali per l'efficacia del trattamento antidepressivo nelle strutture di assistenza primaria. I fornitori di cure primarie sono posizionati per influenzare l'aderenza al farmaco; tuttavia, i vincoli di pratica possono limitare gli interventi di miglioramento dell'aderenza. 1
Revisioni sistematiche della letteratura hanno isolato numerosi fattori che spiegano l'aderenza o la non aderenza: fattori del paziente (inclusi gli atteggiamenti sui farmaci antidepressivi (ADM)), condizioni del paziente e fattori di comorbilità (es. Alcol e abuso di droghe), fattori di relazione paziente-fornitore (qualità e continuità di relazione), trattamento o terapia e fattori di livello del sistema sanitario. Vi sono ancora risultati limitati e talvolta contrastanti negli studi clinici e studi randomizzati che individuano fattori specifici da raggiungere al fine di garantire partenariati tra i pazienti e l'aderenza all'ADM.
Quello che possiamo dire è che esiste un supporto per la ristrutturazione dei ruoli dei fornitori di cure primarie per tenere conto sia dei fattori di sistema che di quelli del fornitore. Williams et al. (2007) suggerisce che questi cambiamenti potrebbero richiedere una riconfigurazione della relazione tra paziente e fornitore con risorse aggiuntive o riassegnazioni di ruolo 2 non sempre disponibili per la pratica media di cure primarie
Riferimenti:
Heise, B., e van Servellen, G. (2014). I ruoli degli infermieri nell'assistenza ai farmaci antidepressivi dell'assistenza primaria. Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services. 52 (4): 48-57. doi: 10,3928 / 02793695-20131126-08. Epub 2013 4 dicembre.
William, JW, Gerrity, M., Holsinger, T. et al. (2007). Revisione sistematica di interventi complessi per migliorare la cura della depressione. Psichiatria dell'Ospedale Generale. 29: 91-116.
