Tara Parker-Papa del blog del New York Times Ha parlato del mio precedente post, sui sentimenti che alcuni pazienti hanno quando immaginano se i loro psicoterapeuti siano stati in terapia da soli. Il mio post riguardava le fantasie dei pazienti, non la realtà della terapia per i terapeuti. Tuttavia, molti dei commenti hanno sostenuto il grande valore di tale terapia e uno o due hanno espresso stupore che tale terapia non è universalmente richiesta. Sono d'accordo che gli psicoterapeuti hanno molto da guadagnare dalla terapia personale, e in questo post di follow-up offrirò alcuni motivi per cui.
È necessaria la terapia per diventare terapeuta? Negli Stati Uniti, generalmente no. Secondo Geller, Norcross e Orlinsky [1]: "Nella maggior parte dei paesi europei, un numero necessario di ore di terapia personale è obbligatorio per diventare accreditato o autorizzato come psicoterapeuta. Negli Stati Uniti, al contrario, solo gli istituti di formazione analitica e alcuni programmi di laurea richiedono un corso di terapia personale ".
Per diventare uno psicoanalista è necessaria una "analisi di allenamento". Vale a dire, uno deve essere analizzato da soli. Tuttavia, negli Stati Uniti la terapia personale non è richiesta per praticare altre scuole di psicoterapia, né per ottenere la licenza in discipline di salute mentale come la psichiatria, la psicologia clinica, ecc. Programmi di formazione specifici all'interno di una disciplina possono richiederlo, e certamente un gran numero di i programmi raccomandano la psicoterapia personale per i loro allievi. In effetti, molti lo incoraggiano fortemente offrendo referenze ai terapeuti, terapia a basso costo, tempo libero dalla formazione per frequentare la terapia e così via. In un sondaggio del 1994 condotto da psicologi di Kenneth Pope e Barbara Tabachnick, l'84% riferiva di aver avuto la psicoterapia da sé, sebbene solo il 13% avesse frequentato un programma di laurea che richiedesse una terapia personale per terapeuti in formazione [2]. Se per mandato, sollecitazione o scelta indipendente, molti psicoterapeuti praticanti possono reclamare esperienza in "l'altra sedia".
Al livello più di buon senso, un terapeuta che sa com'è essere un paziente può essere più empatico e può anticipare sentimenti non dichiarati più prontamente di un terapeuta senza questa conoscenza di prima mano. Ad esempio, le vacanze possono sembrare straordinariamente dirompenti per i pazienti, un fatto che può essere insegnato in lezioni o libri di testo (o blog), ma può non essere pienamente apprezzato fino a quando non viene sperimentato. Il transfert in generale è meglio inteso dal punto di vista dell'esperienza accademica. Anche i terapeuti non analitici possono trarre beneficio riconoscendo il transfert e altre comuni reazioni emozionali "in tempo reale", consce e inconsce, nei loro pazienti o clienti; questi possono influenzare il rapporto, l'aderenza al trattamento e così via. La pratica psicodinamicamente informata è un segno distintivo della psichiatria, anche quando il trattamento psicodinamico non è offerto. Lo stesso, direi, è vero per altre discipline di salute mentale. Anche gli psicologi che conducono la CBT e gli assistenti sociali clinici che guidano gruppi di supporto dovrebbero conoscere la psicodinamica. E il modo migliore per apprendere le dinamiche è esperienzialmente, nella propria psicoterapia.
L'argomento è ancora più forte per i terapeuti che praticano la terapia psicodinamica tradizionale, dove transfert e controtransfert sono strumenti di trattamento essenziali. Come ho scritto l'anno scorso, ci vuole conoscenza di sé per usare il controtransfert terapeuticamente. Senza questa auto-conoscenza sarebbe impossibile risolvere i problemi del paziente da soli. Nei seminari per i residenti di psichiatria, sottolineo che il nostro campo non ha esami del sangue o scansioni cerebrali per misurare direttamente pensieri e sentimenti nello spazio interpersonale. I nostri sentimenti, controtransfert in generale definiti, sono lo strumento sensibile che portiamo nella stanza della consultazione. La psicoterapia del terapeuta "calibra lo strumento" in modo che possa fidarsi meglio delle sue letture quando viene applicato ai pazienti.
Per me, questo è il motivo principale per raccomandare la terapia per i terapeuti. Inoltre, altri hanno sostenuto che normalizza e destigmatizza la terapia (supponendo che il terapeuta comunichi la sua terapia personale al paziente); che migliora le proprie prestazioni come terapeuta in modo non specifico, alleviando lo stress e la tensione; e che potrebbe dare al terapeuta "una valida prospettiva su ciò che funziona e cosa no". Diversi commentatori del blog del NY Times ritengono che la terapia del terapeuta stimoli l'umiltà e possa ridurre gli errori basati su arroganza e controtransfert non esaminati:
Dobbiamo essere una delle professioni di auto monitoraggio, responsabili in modo unico come amministratori del nostro trattamento con i nostri clienti …. Avere a che fare con i nostri problemi ha contribuito notevolmente a garantire una qualità di cura unica.
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Sarei molto diffidente nei confronti di un terapeuta che non aveva mai cercato la terapia per se stesso. Per me sarebbe un assaggio di "Non ho bisogno – è per gente incasinata come te".
Spesso sono anche scioccato dalle storie che i miei pazienti mi diranno di essere in terapia con qualcuno che chiaramente non ha lavorato sui loro problemi. Può essere molto dannoso per un paziente …
Una psicoterapia personale non garantisce che un terapeuta sia attento, non abusivo, tecnicamente competente o efficace. Ma c'è poco in psicoterapia, o nella vita, questo è garantito. Il lavoro psicoterapeutico, in particolare le varietà psicoanalitica e psicodinamica, sembra strettamente legato all'autoconoscenza e alla volontà di auto-riflessione del terapeuta. Se dobbiamo usare le nostre percezioni e reazioni come strumenti sensibili nella stanza di consultazione, siamo ben informati di prenderci cura dell'attrezzatura.
[1] Geller JD, Norcross JC e Orlinsky DE, Psychotherapist's Own Psychotherapy: Patient and Clinician Perspectives , Oxford University Press, 2005.
[2] Papa KS e Tabachnick BG, "Terapisti come pazienti: un sondaggio nazionale di esperienze, problemi e convinzioni degli psicologi " Psicologia professionale: ricerca e pratica , 25 (3), pp 247-258.
© 2011 Steven Reidbord MD. Tutti i diritti riservati.
