Tutti i medici hanno una delle tre categorie designate all'interno del sistema Medicare:
1) Il doc partecipa e accetta l'incarico Medicare. La tariffa per il servizio è stabilita da Medicare, il paziente effettua un co-pagamento e il medico fattura Medicare e ottiene il resto della quota da Medicare.
2) Il medico è " non partecipante ", che è un termine ingannevole, perché i documenti non partecipanti sono all'interno del sistema Medicare. La tariffa per il servizio è stabilita da Medicare e in genere è del 5% inferiore alla tariffa per i documenti di partecipazione, ma il paziente paga la tariffa Medicare per intero al medico, il medico presenta un reclamo con Medicare e Medicare rimborsa il paziente per un porzione della tassa.
3) Il medico ha formalmente rinunciato . In questo caso, il medico addebita la stessa tariffa a carico di ogni altro paziente, il paziente paga il medico per intero. Nessun modulo è stato presentato a Medicare e il paziente non riceve alcun rimborso. Un medico che opta in un ambiente è escluso in tutte le impostazioni, quindi non è possibile rinunciare a uno studio privato e lavorare in una clinica in cui è accettata Medicare.
L'attuale proposta prevede un taglio del 30% delle commissioni dei fornitori per il 2012. Oh, balliamo questo ballo ogni anno . Ma quest'anno, il pensiero è che potrebbe restare. Com'è ora, l'attuale onorario di Medicare per un fornitore non partecipante nell'area in cui viviamo, per una sessione di psicoterapia di 50 minuti, con gestione dei farmaci, in una non-struttura (che significa, per esempio, una pratica privata che non è basato sull'ospedale) è $ 120,96. Questa tassa è notevolmente inferiore a quella dei tassi comunitari e, a causa di ciò, molti psichiatri che praticano la psicoterapia hanno rinunciato: possono caricare quello che vorrebbero e non devono affrontare i problemi di archiviazione di documenti. Oh, ma non sono solo gli psichiatri, alcuni internisti hanno rinunciato a Medicare. Significa che quando tu raggiungi i 65 anni, paghi il tuo dottore di tasca propria o cambi medici.
Attualmente, è difficile per i pazienti trovare psichiatri che partecipano con Medicare e coloro che spesso limitano i nuovi pazienti di Medicare. Un medico può venire altamente raccomandato, e tu potresti essere un multimilionario, ma non importa, perché una volta che un medico è in Medicare come partecipante o non partecipante, la tariffa è stabilita da Medicare e l'essere ricco non lo fa comprarti, perché tutti i pazienti di Medicare pagano la stessa tariffa.
Se la tassa scende in modo tale che un'ora di lavoro venga rimborsata a $ 84,67, una riduzione del 30%, più psichiatri si ritireranno. Dal punto di vista del medico, vincono: se riescono a mantenere una base di pazienti abbastanza grande, possono far pagare le loro solite tasse (generalmente più alte) e non devono complicarsi con le affermazioni. Dal punto di vista di Medicare, sicuramente vincono: i pazienti sono costretti a ricevere assistenza al di fuori del sistema e non rimborsano nulla. Non è come uscire dalla rete con la tua assicurazione privata, dove pagheranno comunque i servizi, magari a un tasso inferiore o con una franchigia più elevata, ma compenseranno una parte delle cure. Quei medici che rimangono nel sistema sono quelli che possono farlo funzionare per loro – vedono i pazienti per la gestione farmacologica con un codice che non ha un requisito di tempo e stipare quanti più pazienti nel modo più veloce in cui possono vederli. Quando le tasse scendono del 30%, anche gli psichiatri del cavallo di battaglia che possono andare ad un ritmo estenuante di 4-5 pazienti all'ora faranno molto meno denaro per fornire una misura unica per tutti i 10 minuti di cura.
Dal punto di vista del paziente: perdono. Improvvisamente il loro medico non accetta Medicare. Ora vengono colpiti con una tassa molto più alta e non ricevono rimborsi assicurativi. Questo è il motivo per cui dovresti preoccuparti.
Questo è stato adattato da un post su Shrink Rap:
http://psychiatrist-blog.blogspot.com/2011/09/what-medicare-cuts-may-mea…
Guarda anche:
L'articolo del Dr. Daviss su Shrink Rap News:
http://www.clinicalpsychiatrynews.com/views/shrink-rap-news/blog/medicar…