Fornisco una didattica mensile alla Rutgers Robert Wood Johnson Medical School incentrata su un lungometraggio che giriamo come caso di studio fittizio della malattia mentale. L’obiettivo non è quello di rendere le diagnosi di per sé come rischierebbe di stigmatizzare gli individui con malattie mentali (i film universalmente forniscono rappresentazioni inaccurate di disturbi mentali). Invece, il film selezionato serve a stimolare la discussione sui social media per educare gli studenti e informare il pubblico sulla malattia mentale. Il seguente blog è un pre-post della nostra discussione.
Sinossi
Dolores Claiborne (1995) è un thriller psicologico basato su un romanzo di Stephen King con lo stesso nome. Il film ritrae Selena St. George al ritorno nella sua remota città natale, dove sua madre è stata accusata di aver ucciso Vera Donovan, un’anziana donna a cui teneva. A partire da questo post, il film ha una valutazione dell’83% su Rotten Tomatoes e un punteggio di 7,4 su 10 su IMDb.
Come si relaziona con il campo della psichiatria
Il film è raccontato principalmente attraverso la prospettiva di Selena come serie di flashback che collegano l’attuale accusa di omicidio a un’indagine preliminare sulla morte del padre di Selena, Joe St. George. Il film è ricco di temi psichiatrici e il disturbo mentale che lo spettatore formula può dipendere dal personaggio con cui (consciamente o inconsciamente) si identifica. Con il dovuto rispetto per Vera (Disturbo Neurocognitivo Maggiore) e Detective Mackey (tratti di personalità del cluster B), questo post si concentrerà sulla famiglia di San Giorgio.
[Avviso spoiler]
Selena San Giorgio
Selena St. George è una giornalista di successo affetta da Disturbo Depressivo Maggiore (MDD) e disturbo da uso di sostanze co-occorrente. Dato che il film è raccontato come una serie di flashback, una diagnosi differenziale che affligge Selena includerebbe il disturbo post-traumatico da stress (PTSD). Questa diagnosi provvisoria è ulteriormente rafforzata dalla MDD concomitante del personaggio e dall’uso di sostanze. Circa la metà di quelli affetti da DPTS soffre anche di MDD (1). La letteratura medica mostra anche che fino al 50% delle persone con PTSD soffre di Alcohol Use Disorder (AUD) (2).
Il disturbo dell’uso di sostanze di Selena è identificato come avente una componente biologica dato che Joe St. George è anche raffigurato come avente AUD. Questo elemento del film è evidenziato-in base al fatto che l’AUD è di circa il 50% ereditabile (3).
Joe St. George
Oltre ad AUD, Joe è raffigurato come un parafilia: disturbo pedofilo. Molti autori hanno studiato la prevalenza dell’alcolismo in relazione a reati sessuali come l’incesto, lo stupro e la pedofilia. Mentre AUD e il disturbo sadico sessuale mostrano un’associazione statisticamente significativa, nessuna relazione di questo tipo tra AUD e disturbo pedofilo è stata stabilita in modo coerente (4).
Dolores Claiborne
Una delle molte cose straordinarie di questo film è che a differenza dei due discussi sopra, l’omonimo personaggio non fornisce un caso semplice. L’ambiguità che definisce il suo ruolo nell’omicidio di Donovan e in quello di quasi 20 anni fa è paragonabile alla complessità dei suoi segni e sintomi attuali. Anche se non sembra che Dolores usi troppo alcol o droghe, la sua storia di trauma fisico ed emotivo conferisce un rischio per un ammasso di ansia e umore simile a quello di sua figlia. L’analisi del suo personaggio giustapposto a Selena consente una discussione sui fattori psicosociali che influenzano le malattie dei rispettivi personaggi poiché entrambi sono stati vittime di Joe St. George. I fattori sociali che influenzano la perpetuazione del loro comportamento di malattia sono rappresentati dal detective Mackey che fornisce un ambiente di “biasimo della vittima” quando indagano sui crimini.
Il personaggio di Dolores Claiborne è molto complesso. Per maggiori dettagli sulla sua formulazione psichiatrica, unisciti alla conversazione su Twitter il 1/23/2019 alle 6:00 EST seguendo l’hashtag #FIDLERdolores.
Riferimenti
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518698/
Bremmer, et al. American Journal of Psychiatry, 1996.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4345133/
Allnutt, S., Bradford, J., Greenberg, D., e Curry, S. “Co-Morbidity of Alcoholism and the Paraphilias”, Journal of Forensic Sciences, vol. 41, No. 2, 1996, pp. 234-239, https://doi.org/10.1520/JFS15420J. ISSN 0022-1198.
