Il sistema sanitario negli Stati Uniti è rotto per tutti tranne quelli con la migliore assicurazione sanitaria. Come uno struzzo con la testa nella sabbia, gli americani sono delusi nel professare che abbiamo il miglior sistema sanitario del mondo. Noi non. Potrebbe essere vero quando si considerano alcuni dei nostri migliori centri medici, ma la nostra nazione nel suo insieme è in ritardo rispetto agli altri nel fornire cure mediche tempestive ed efficaci per le masse.
Nell'ultima versione di "Mirror, Mirror on the Wall" di The Commonwealth Fund, Aggiornamento 2014: come il sistema sanitario statunitense si confronta a livello internazionale "gli Stati Uniti, nonostante abbiano l'assistenza sanitaria più costosa del mondo, sono arrivati ultimi rispetto agli altri 11 primi paesi del mondo. Sia che tu ami o odi Obamacare, il più grande negativo quando confronti il nostro sistema con questi paesi è l'assenza di copertura sanitaria universale. È meno probabile che ricerchiamo assistenza medica, con maggiori probabilità di saltare i test necessari, meno probabilità di riempire le prescrizioni e più probabilità di saltare le dosi, tutto a causa del costo.
Non convinto? Prendi in considerazione alcune metriche di base che determinano lo stato di salute di una nazione. Secondo i Centers for Disease Control, gli Stati Uniti hanno un tasso di mortalità infantile più alto di altri 27 paesi ricchi. Durante il primo anno di vita, un bambino nato negli Stati Uniti ha due volte più probabilità di morire rispetto a un bambino coreano e tre volte più probabile di un bambino giapponese. Classificato da stato a stato, non sembra uno dei paesi più ricchi del mondo, con il tasso di mortalità infantile del Mississippi al di sotto del Botswana, un paese del terzo mondo con un PIL pro capite che è un terzo di quello degli Stati Uniti.
Per quanto riguarda l'aspettativa di vita, l'Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE) classifica gli Stati Uniti ventisei su trentasei paesi ricchi con un'aspettativa di vita di 78,7. La Danimarca è 79,9; il Regno Unito con la sua "medicina socializzata" ampiamente criticata è 81, mentre la Svizzera è al primo posto a 82,8 anni.
Con tutti questi problemi per l'assistenza sanitaria in generale, come si accumula la salute comportamentale? L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha valutato l'incidenza dei disturbi mentali in 27 paesi. Gli Stati Uniti sono in cima alla lista, seguiti da vicino da Ucraina e Colombia. I paesi con i più bassi tassi di malattie mentali sono il Giappone, la Cina e Israele. In un libro precedente, Better Than Normal: come ciò che ti rende diverso può renderti eccezionale , faccio riferimento a uno studio NIMH che ha rilevato che il 26% degli americani aveva una malattia psichiatrica diagnosticabile – una su quattro! Questo pone la domanda: è reale o ci sono altri fattori in gioco?
Se è reale, allora dobbiamo ridefinire i parametri di ciò che costituisce una malattia mentale. Tuttavia, la spiegazione più probabile è che questo è un caso di diagnosi eccessiva. Ci sono cinque ragioni per questo: i profitti farmaceutici, la psichiatria pop-a-pillola, la nostra cultura a microonde, i pazienti che non hanno tempo per "sprecare" in terapia verbale e compagnie di assicurazione che pagano poco per la terapia. Sfortunatamente, questi fattori rendono gli Stati Uniti una nazione della soluzione rapida, in cui le medicine vengono distribuite come caramelle di Halloween a chiunque abbia un po 'di ansia, depressione o insonnia.
Mentre lo stigma per la malattia mentale nel suo complesso sta lentamente diminuendo, la schizofrenia è un disturbo che continua a essere temuto e frainteso. È probabilmente il più stigmatizzato di qualsiasi disturbo medico. Gli Stati Uniti hanno oltre due milioni di individui trattati per la schizofrenia e il sostegno principale sono farmaci antipsicotici ad alte dosi per ridurre delusioni e allucinazioni, il che significa che i pazienti sono lasciati soffrire con gravi effetti debilitanti come aumento di peso, sonnolenza, intorpidimento emotivo e tremori. Non commettere errori, queste medicine funzionano bene e rapidamente, il che ha contribuito a ridurre la psicoterapia nel trattamento della schizofrenia, mentre gli anti-psicotici sempre più recenti vengono sviluppati e rilasciati. Ma è questo il modo migliore per trattare la condizione?
Infine, alcune buone notizie: un nuovo studio finanziato dal governo ha confrontato dosi molto più basse di farmaci antipsicotici accoppiati a una terapia di talk one-to-one per i pazienti, accompagnata da una terapia focalizzata sulla famiglia rispetto ai farmaci da soli. I pazienti che hanno ricevuto il trattamento di combinazione hanno avuto meno tentativi di suicidio e ricoveri. Questo studio è in corso da due anni, ma i progressi nel recupero sono molto promettenti, soprattutto se si tiene conto del fatto che, in generale, i tre quarti dei pazienti schizofrenici smettono di assumere le proprie medicine in meno di due anni a causa dei costi.
Mentre questo tipo di trattamento è stato regolarmente utilizzato in molti altri paesi, è abbastanza nuovo per gli Stati Uniti. Con questo nuovo standard di cura implementato dopo la prima comparsa di psicosi, i ricercatori stanno assistendo a una risposta più robusta e duratura. I pazienti schizofrenici che hanno rinunciato alle medicine a causa di gravi effetti collaterali negativi ora stanno trovando sollievo con questo nuovo approccio terapeutico, e molti stanno tornando a vivere una vita relativamente normale.
Il dott. Kenneth Duckworth, direttore della National Alliance on Mental Illness, ha definito i risultati, "un punto di svolta per il campo". Immagina questo, uno studio che dimostra i benefici della psicoterapia. Sembra buon senso, quindi perché siamo l'ultimo paese al mondo a rendercene conto?
