Durante una delle nostre sessioni, un mio paziente si fermò per un momento e poi disse: “C’è qualcosa di cui voglio discutere con te”.
Abbassò lo sguardo, prese un respiro e poi guardò direttamente me. “Ho questo problema che non abbiamo discusso prima. (Sigh) Ieri sera a cena, come sempre, sono diventato molto consapevole che mio marito stava mangiando rumorosamente. Cerco di ignorarlo. Ma non è possibile. Penso che stia peggiorando. Riesco a sentire lo schiocco e il sapore delle labbra, e mi sento disgustato. Dopo un po ‘, voglio solo spaccarmi il bicchiere in faccia. Ho immagini mentali di farlo. E non è solo con lui, evito incontri dove ci saranno pasti per questa stessa ragione. Non riesco a prendere i suoni da masticare. Probabilmente mi ha fatto male professionalmente. Se vado alle riunioni perché devo davvero – è un incubo. Ho la stessa reazione a mangiare e bere suoni ovunque io vada, ma non così violentemente come a casa. O forse lo sopprimo meglio quando sono fuori. Non ne sono sicuro. Non è così male quando sento che il mio cane o il mio gatto mangiano, immagino che in realtà solo sentire questi suoni da parte della gente arrivi a me.
“Ho avuto questo fin da quando posso ricordare. Anche nell’infanzia. E mi colpisce al lavoro. Alcuni dei tecnici del laboratorio amano masticare gomme e spuntini. Non posso essere intorno a loro quando ciò accade. Potrei davvero attaccare verbalmente senza motivo apparente e loro non capirebbero. Nella mia posizione, non sarebbe una buona cosa essere accaduto. E ‘stato chiuso un numero di volte. Ho appena dovuto praticare l’evasione quando posso. Il fatto è che penso che questo influenzi anche il mio sonno. Dopo cena, sono così turbato, disgustato e arrabbiato con mio marito che è difficile rilassarsi. Ultimamente, ho bevuto un altro bicchiere di vino dopo cena per cercare di calmarmi, ma non penso che sia un bene anche per il mio sonno. A volte mi godo e rigiro. Penso che questo limiti le tecniche comportamentali che ho cercato di usare per migliorare l’igiene del sonno. Ed è davvero difficile concentrarsi sulle tecniche di meditazione quando sono veramente arrabbiato e mi sento anche un po ‘stordito dal vino, quindi non ho aiutato neanche io. (Sospira) Ho una condizione chiamata misofonia e non ho trovato alcun modo di affrontarla se non di evitare situazioni in cui potrebbe sorgere o avere un altro bicchiere di vino. ”
La misofonia è stata quindi portata alla mia attenzione un certo numero di anni fa da questo paziente, un brillante medico ricercatore, che ha sofferto per tutta la sua vita. La “trascrizione” di cui sopra è simile a ciò che mi ha riferito. Non ero a conoscenza di questa condizione e non avevo strategie immediate per lavorarci. Ci eravamo incontrati per alcune sedute per affrontare la sua insonnia significativa e in peggioramento che era stata gestita inadeguatamente con i farmaci. Il farmaco ha anche effetti collaterali inaccettabili come difficoltà di memoria, qualcosa che non poteva tollerare dato il suo lavoro professionale. Dopo avermi raccontato delle sue condizioni, mi ha dato un articolo del New York Times sulla misofonia ed è stata la prima volta che ne ho sentito parlare o letto.
Ogni volta che sentiva il rumore di mangiare, masticare gomma o bere, si sentiva estremamente a disagio e irritabile. Se i suoni continuavano, aumentavano l’angoscia e aumentava la rabbia perché voleva solo che i suoni si fermassero. Ciò ha avuto l’effetto di indurla a evitare di mangiare in pubblico e quindi andare in ristoranti o riunioni professionali in cui ci sarebbe stato un pasto. Ha influito negativamente sulle sue interazioni con i membri della famiglia, poiché a malapena riusciva a sopportare di avere cene familiari con marito e figli o di andare a una riunione di famiglia. Aveva avuto un grande successo professionale nonostante questo disturbo. È stato difficile per lei supervisionare il lavoro di laboratorio svolto dai suoi tecnici in quanto aveva grandi difficoltà ad accedere alla loro ampia area di lavoro con più cubicoli. I suoni borbottii e sgranocchianti che sentiva mentre masticavano la gomma, bevevano caffè o avevano spuntini “la spingevano su per il muro”. Questo stress costante ha aggiunto significativamente alla sua angoscia e angoscia. Alla fine della giornata, era spesso tesa e si sentiva sopraffatta e irritabile. Ciò rendeva difficile rilassarsi e addormentarsi durante la notte, specialmente se suo marito beveva un bicchiere di vino o un tè dopo cena. Non solo riusciva a malapena a sopportare di sentirlo masticare, schioccare le labbra e deglutire all’ora dei pasti, ma continuare a sentire i suoi suoni da bere in seguito era semplicemente troppo. Era esasperante e un contributo significativo alla sua decisione di cercare la psicoterapia per affrontare meglio questo problema. Perché non l’aveva inventato in sessioni precedenti? Forse ha notato che l’aumento dello stress e della tensione causati dalla misofonia ha avuto un impatto negativo sul suo sonno solo dopo aver tenuto un registro del sonno dettagliato come parte del suo trattamento.
Misophonia, che letteralmente significa “odio per il suono”, è una malattia relativamente rara che affligge certe persone e rende suoni particolari quasi insopportabili per loro. Mentre relativamente raro, fino al 20% della popolazione può avere un certo grado di misofonia (vedi Palumbo, Alsalman, De Ridder, Song, e Vanneste, 2018, per l’esame dei dati relativi a questa figura). Al momento non è una diagnosi ufficiale, sebbene possa essere riscontrata da audiologi, terapisti occupazionali, medici di base, psichiatri e psicologi, nonché da altri professionisti del settore sanitario. È probabile che questi professionisti non siano consapevoli della sua esistenza e non sappiano come trattarlo. Ero certamente in questa situazione quando ho incontrato per la prima volta questo paziente che ne soffriva. E soffrendo molto per quello. Il trattamento riuscito della sua insonnia inizialmente sembrava incerto, ma ulteriori sessioni di terapia cognitivo-comportamentale per l’insonnia hanno avuto un impatto positivo.
È interessante notare che i suoni a cui le persone sono sensibili, noti come trigger, possono generare non solo le emozioni di disgusto e rabbia e la risposta comportamentale di evitamento, ma possono anche causare spiacevoli sensazioni di formicolio. I trigger sono spesso gli stessi suoni che evocano ASMR in altri individui con sensazioni di formicolio. Ma in quelli con ASMR queste sensazioni sono vissute come piacevoli, rilassanti e possono anche alleggerirle nel sonno. In un ambiente silenzioso della camera da letto, la misofonia raramente contribuisce al cattivo sonno, ma alcuni rumori di sottofondo possono evocare la risposta di misofonia e rendere impossibile il sonno. Quando le persone diventano irritabili e arrabbiate a causa degli effetti della misofonia, anche quando si verificano un po ‘prima di andare a dormire, l’eccitazione e l’angoscia possono sopravvivere e rendere difficile il sonno. Come con ASMR, molti video sono disponibili su YouTube per affrontare questo argomento. Una bella introduzione popolare ad esso può essere trovata in un video di BrainCraft e per i più scientificamente inclini consiglierei di dargli un’occhiata su questo di Drs. Brout e Rosenthal.
La mia ipotesi è che tutti abbiano avuto l’esperienza di essere infastiditi o angosciati da un suono. Pensa di passare la notte in una stanza d’albergo che ha un rubinetto che perde. Mentre il sonno comincia a depositarsi su di te, noti l’incessante gocciolio, gocciolare, gocciolare dell’acqua. Col tempo, sembra così forte che non puoi pensare. O dormi. Alla fine i pensieri di distruggere il rubinetto potrebbero riempire la tua mente ora completamente sveglia. Ora prendi quell’esperienza e applicala a molti, molti, normali suoni ineludibili che si incontrano ogni giorno. Acceleralo e intensificalo intensamente e avrai un’idea di ciò che una persona con misofonia sperimenta – tutto il tempo.
Ora è importante distinguere la misofonia dalla risposta emotiva ai ben noti suoni avversivi. Esempi potrebbero essere udire un bambino che piange a voce alta, avanti e indietro, mentre stai cercando di gustare un buon pasto in un ristorante. Le grida del bambino sono programmate in noi per suscitare una risposta. Come segnali di pericolo di un essere umano completamente vulnerabile bisognoso di cure, non possono essere ignorati. Un tipo simile di suono che non può essere ignorato è il russare. Molti di noi hanno familiarità con i pensieri oscuri che possono entrare nella mente in una notte insonne quando i gomiti ripetuti verso il lato del nostro partner non sono riusciti a limitare il russare per più di qualche secondo alla volta. Quindi penso che tutti possiamo essere d’accordo sul fatto che i suoni abbiano la capacità di evocare emozioni negative e comportamenti potenzialmente negativi.
Un altro tipo di problema relativo al suono che ho riscontrato in alcuni pazienti è l’iperacusia. Questo è un problema di udito in cui le persone diventano estremamente sensibili a determinate frequenze e volumi di suono. In questo disturbo, un test dell’udito sarebbe normale, ma la soglia alla quale alcuni suoni diventano angoscianti è inferiore a quella della maggior parte delle persone. L’iperacusia ha spesso una causa riconosciuta come la persona che è stata esposta a suoni a volume estremamente elevato o che ha avuto alcune malattie come l’emicrania o ha avuto un grave trauma cranico. I suoni possono essere percepiti come intollerabilmente forti e disturbanti e comportano comportamenti di evitamento. Un nonno che sviluppa iperacusia può, ad esempio, non essere più in grado di visitare i propri figli poiché i suoni dei nipoti che giocano possono essere troppo dolorosi da tollerare. L’iperacusia può essere strettamente correlata alla fonofobia, che è un tipo di fobia specifica (come la paura dei cani o delle altezze). In questo caso, l’individuo potrebbe avere paura di suoni forti come fuochi d’artificio o musica rock. L’acufene, un’altra difficoltà uditiva che può causare un grande disagio psicologico, comporta l’ascolto di un suono, spesso descritto come “squillo”, che viene generato all’interno del sistema uditivo della persona e non può essere ascoltato da altri. L’acufene cronico può essere così esasperante che può portare a pensieri di suicidio, come ha fatto per l’attore William Shatner. L’acufene si verifica spesso dopo l’esposizione a un suono estremamente rumoroso. Potresti anche aver provato qualche temporaneo ronzio nelle orecchie il giorno dopo aver partecipato ad un rave o ad un concerto rock. Come potete vedere, tuttavia, questi disturbi non sono esattamente come la misofonia in cui la risposta emotiva è estrema e in risposta a suoni normali a volume normale.
La misofonia è anche nota come sindrome da sensibilità al suono selettiva. Sebbene non sia colorato come la misofonia, questo termine identifica correttamente che si tratta di una costellazione di sintomi legati all’essere sensibili a certi suoni. Il termine, tuttavia, non trasmette le intense reazioni emotive suscitate da questi suoni, così come la parola misofonia. È anche importante notare che nel tempo la risposta emotiva a certi suoni può essere associata a segnali visivi, ancora una volta come il fenomeno dell’ASMR, ma in modo negativo. Per esempio, la mia paziente ha riferito di arrabbiarsi quando ha visto suo marito tirare fuori il suo bicchiere di vino preferito perché sapeva che presto avrebbe sentito i suoni detestati del bere. Le donne hanno maggiori probabilità di avere la misofonia, ma anche gli uomini possono avere questa afflizione. Sono stati fatti sforzi per trattarlo con consulenza psicologica, farmaci antidepressivi e dispositivi che possono essere indossati come apparecchi acustici per fornire suoni distraenti e piacevoli. Per il sonno, le tecniche comportamentali includono il mantenimento di un ambiente tranquillo (il partner russatore potrebbe dover utilizzare la camera degli ospiti), l’uso di tappi per le orecchie o cuffie con cancellazione del rumore.
Il termine misofonia è stato coniato nel 2000 e più ricerche sono apparse gradualmente in letteratura a partire da studi di casi nel 2008 (Edelstein, Brang, Rouw e Ramachandran, 2013). Edelstein, Brang, Rouw e Ramachandran (2013) hanno condotto diversi studi che hanno iniziato a delineare i contorni del disturbo. Il primo è stato uno studio in cui 11 individui sono stati identificati nel campus della University of California a San Diego attraverso un contatto autoidentificato con il laboratorio o attraverso un gruppo di supporto online per la misofonia. Degli 11, sette erano donne e la fascia di età era compresa tra 19 e 65 anni. Sono stati intervistati di persona utilizzando interviste semi-strutturate, con le prime cinque interviste di natura esplorativa al fine di determinare meglio le domande da porre negli ultimi sei. Hanno scoperto che, nonostante una notevole variabilità, esistevano chiare somiglianze in fattori come l’età di esordio (8-10 anni), i principali suoni scatenanti (mangiare, masticare, scricchiolare, schioccare le labbra, fare clic con la penna e ticchettare l’orologio), essere evocati da alcune persone (sì – 82%), correndo in famiglia (sì – 55%), strategie di coping (es. evitamento, tappi per le orecchie, distrazione, chiedendo agli altri di smettere di emettere il suono), effetti fisici (pressione al petto, braccia , testa, tutto il corpo, muscoli tesi, aumento della temperatura corporea, difficoltà di respirazione, mani sudate), trigger visivi (gambe oscillanti), emozioni associate al grilletto (ad es. ansia, rabbia, fastidio, panico, sensazione di intrappolamento), essere disturbati dal suoni prodotti da animali o bambini (si – 9%), pensieri che accompagnano il suono del grilletto (ad es. “Voglio colpire questa persona” e “Odio questa persona”), e effetti sulla vita (ad es. evitare le persone che fanno i suoni, evitare certi cibi e avere pensieri suicidi). I soggetti hanno anche riferito che per un certo numero di essi la caffeina ha aumentato i sintomi mentre l’alcol li ha ridotti.
In un secondo studio, Edelstein, Brang, Rouw e Ramachandran (2013) hanno esaminato l’eccitazione fisiologica in partecipanti misofonici esposti a trigger, usando come misura la conduttanza della pelle. Hanno usato sei delle persone che hanno contribuito alle interviste discusse sopra e cinque partecipanti al controllo abbinati, anch’essi reclutati dalla stessa popolazione universitaria. I partecipanti hanno ascoltato le registrazioni da YouTube o che erano state registrate per lo studio. Le clip consentivano la presentazione dei suoni da soli, solo segnali visivi o entrambi. Sono stati usati una serie di suoni come canti di balene, graffi di chiodi su una lavagna, schiocchi di labbra e gomme da masticare. I dati sono stati analizzati statisticamente. Hanno scoperto che i partecipanti al misofonico giudicavano i suoni come molto più avversivi rispetto agli stimoli visivi, e anche le misure di conduttanza della pelle erano aumentate di più per gli stimoli uditivi che per quelli visivi. I partecipanti misofonici hanno avuto reazioni maggiori a tutti gli stimoli rispetto ai partecipanti al controllo. Questo potrebbe indicare qualche ansia generalizzata. Entrambi i gruppi hanno trovato gli stessi stimoli avversivi ma il gruppo misofonico li ha giudicati avversivi in misura significativamente maggiore, suggerendo che la misofonia potrebbe essere una forma esagerata del più lieve disagio provato dalla maggior parte delle persone a certi suoni. I ricercatori, proprio come quelli che fanno ricerca con ASMR, hanno disegnato similitudini tra misofonia e sinestesia in quanto entrambi sono “automatici (nel senso che non prendono lo sforzo o la deliberazione cosciente), sono coerenti all’interno di un individuo e persistono per tutta la vita, e sembrano correre nelle famiglie “. Questo suggerisce che ci sono fattori neurologici coinvolti nella misofonia. Questi studi sono stati, tuttavia, limitati da fattori come avere campioni di dimensioni molto ridotte e un impatto emotivo potenzialmente ridotto a causa dell’ambientazione di laboratorio fissa in cui sono stati presentati i trigger. I trigger potrebbero non essere così avversivi in laboratorio come quelli che si verificano in un ambiente naturale.
Schröder, Vulink e Denys (2013) hanno suggerito la classificazione della misofonia come un disturbo psichiatrico, qualcosa con cui altri professionisti potrebbero non essere d’accordo in quanto sembra avere aspetti che attraversano numerose discipline e non possono essere facilmente definiti da un singolo approccio professionale. Tuttavia, il loro studio è stato un primo tentativo di definire il disturbo in modo rigoroso. È stato un passo nel processo di ricerca, in cui un fenomeno deve essere prima identificato e quindi definito in modo tale da poter essere sottoposto a sperimentazioni e analisi più intense.
Nel 2009 avevano notato per prima cosa tre pazienti, che erano stati indirizzati a una clinica di trattamento ossessivo-compulsivo, che presentavano sintomi correlati a reazioni impulsive e aggressive a suoni schioccanti o respiratori. I sintomi non erano completamente coerenti con il disturbo ossessivo-compulsivo. Gli autori erano consapevoli che la misofonia, che sembrava una migliore descrizione dei loro sintomi, era stata identificata, erano stati pubblicati alcuni case report e esistevano gruppi di discussione online. Nel corso degli anni successivi hanno ricevuto molti più pazienti con questi sintomi e hanno deciso di provare a delineare i sintomi che compongono il disturbo e di suggerire possibili criteri diagnostici che consentano una diagnosi diagnostica e statistica del disturbo.
Hanno identificato 42 pazienti con una serie di sintomi simili e hanno effettuato interviste psichiatriche approfondite utilizzando scale di valutazione e interviste strutturate. Questi sono stati condotti da 5 psichiatri esperti nella diagnosi del disturbo ossessivo-compulsivo. Hanno trovato un modello simile di rabbia intensa, reazione impulsiva, paura di perdere il controllo ed evitare situazioni di innesco. Hanno anche notato la presenza di tratti di personalità ossessivo-compulsivi. Hanno suggerito che la misofonia può essere considerata un disturbo dello spettro ossessivo-compulsivo. Hanno anche sviluppato la Misophonia Scale di Amsterdam e una sua copia può essere trovata con il loro articolo.
Indipendentemente dal fatto che la misofonia sia in definitiva classificata come disturbo dello spettro ossessivo-compulsivo o no, si stanno compiendo sforzi per determinare quali strutture cerebrali sono coinvolte. Uno studio di Kumar, Tansley-Hancock, Sedley, Winston, Callaghan, Allen e Griffiths (2017) ha utilizzato la risonanza magnetica funzionale e strutturale nonché misure fisiologiche per identificare specifiche risposte del cervello / corpo ai fattori scatenanti della misofonia. Questo studio complesso ha rilevato che, in risposta a fattori scatenanti, i partecipanti con misofonia hanno mostrato attività cerebrale estrema in un’area del cervello nota come corteccia anteriore insulare. Questo fa parte della rete di salienza che è coinvolta nella percezione dei segnali all’interno del corpo e nell’elaborazione emotiva associata. Hanno anche scoperto che c’era una connettività funzionale anormale della corteccia insulare anteriore con diverse altre aree tra cui la parte frontale mediale, la parietale mediale e le regioni temporali del cervello. Questa risposta neurale ai trigger “… suggerisce (s) che la salienza anormale attribuita a suoni altrimenti innocui, accoppiati con la percezione atipica degli stati corporei interni, sia alla base della misofonia” (p 532). Da notare, i dati strutturali della risonanza magnetica erano coerenti con la mielinizzazione significativamente più elevata nell’area associata alla maggiore connettività funzionale osservata. Questo indica che le persone con misofonia possono avere differenze strutturali nel loro cervello che aiutano a spiegare perché i suoni trigger hanno gli effetti che fanno.
Ad oggi, sono disponibili pochi studi di trattamento completi. Le due tecniche più promettenti finora provate sono state le terapie di riqualificazione del tinnito e la terapia cognitivo-comportamentale (Cavanna, & Seri, 2015). Ci sono molte sfide nel fare ricerca sul trattamento della misofonia, dato che non è stato sviluppato un insieme accettabile di criteri diagnostici, non è nota la reale prevalenza del disturbo nella popolazione e la sua fisiologia e psicologia di base rimangono incerte (vedi Palumbo, Alsalman , De Ridder, Song, & Vanneste, 2018). Nonostante questo, le persone sono alla ricerca di trattamenti che possano aiutare oltre l’evitamento tipico e la distrazione già utilizzata dalle persone con misofonia.
Schröder, Vulink, van Loon e Denys (2017) hanno recentemente riferito di un approccio cognitivo comportamentale nel trattamento della misofonia. Questa è stata una prova di trattamento iniziale e non è stato usato un gruppo di controllo. Il miglioramento è stato misurato dai questionari di risposta al trattamento. Hanno usato strategie comportamentali cognitive fornite in otto sessioni bisettimanali e hanno trovato che il 48% dei 90 partecipanti ha mostrato una significativa riduzione dei sintomi di misofonia. Anche se non eccessivamente impressionante, è stato il primo sforzo e richiederà ulteriori sviluppi e ricerche in studi clinici più attentamente controllati.
Come si è scoperto, la paziente descritta sopra ha avuto un certo sollievo dai suoi sintomi. Ho immediatamente ammesso di non sapere nulla di questo disturbo, ma ho accettato di provare la terapia comportamentale cognitiva con esso. Una delle cose che mi piace dell’approccio cognitivo comportamentale è che ci dà un metodo di lavoro anche quando non comprendiamo appieno i problemi che a volte ci confrontiamo. Così, ho letto l’articolo del New York Times e ho fatto una ricerca nella letteratura per cercare di scoprire cosa potevo su questo disturbo. A quel tempo, c’era ben poco da trovare, ma sembrava avere senso indirizzare le risposte emotive e comportamentali evocate dai suoni. Abbiamo iniziato facendo un’analisi funzionale del problema e quindi identificato i trigger, i pensieri e le aspettative che si sono verificati in risposta ai trigger e le conseguenze emotive e comportamentali di quei processi cognitivi. Abbiamo usato tecniche di rilassamento, di ristrutturazione cognitiva, di distrazione e di esposizione, nonché alcune induzioni ipnotiche nel tentativo di gestire la misofonia. Tutto ciò ha avuto un impatto modesto sull’aiutarla a far fronte meglio alla misofonia. È stata anche aiutata dall’uso occasionale di un farmaco anti-ansia che nessuno di noi era davvero felice di dover usare, ma per eventi importanti come riunioni professionali e cene familiari importanti, ha fornito sufficiente sollievo ansioso per aiutarla a superare l’evento senza diventando eccessivamente infuriato o uscito. Queste situazioni continuano ad essere una sfida ma sono più gestibili di prima. Dopo una cena anticipata, suo marito accettò di essere discreto riguardo al bere i suoni (e non usare quel bicchiere di vino preferito mentre il paziente era in giro), mantenendo una camera da letto molto silenziosa e usando un induzione di rilassamento o autoipnosi nell’ora prima di andare a dormire. . Essere in grado di vedere suo marito usando il suo bicchiere di vino preferito può essere un intervento di terapia di esposizione che potrebbe perseguire in futuro.
Se tu o qualcuno che conosci soffre di misofonia c’è speranza. Alcuni professionisti ritengono che fino all’80% delle persone che ne soffrono possano beneficiare dei trattamenti esistenti. Questa complicata sindrome è stata studiata e una migliore comprensione di questo sta lentamente crescendo. Sono in fase di sviluppo nuovi approcci terapeutici. Una risorsa che puoi controllare online è fornita dall’Associazione Misophonia. Per una revisione aggiornata della letteratura scientifica con alcune considerazioni teoriche sulla misofonia che potrebbero avere implicazioni sul trattamento, vedi Palumbo, Alsalman, De Ridder, Song e Vanneste (2018). Nel prossimo post, parlerò di una tecnica di rilassamento che usa il suono e che alcune persone trovano in grado di aiutarli a dormire. È conosciuto come battiti binaurali.
Cavanna, AE, & Seri, S. (2015). Misofonia: prospettive attuali. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, 2117-2123. http://doi.org/10.2147/NDT.S81438
Edelstein, M., Brang, D., Rouw, R., & Ramachandran, VS (2013). Misofonia: indagini fisiologiche e descrizioni dei casi. Frontiers in Human Neuroscience, 7, 296. http://doi.org/10.3389/fnhum.2013.00296
Kumar, S., Tansley-Hancock, O., Sedley, W., Winston, JS, Callaghan, MF, Allen, M., Griffiths, TD (2017). The Brain Basis for Misophonia. Current Biology, 27 (4), 527-533. http://doi.org/10.1016/j.cub.2016.12.048
Palumbo, DB, Alsalman, O., De Ridder, D., Song, J.-J., & Vanneste, S. (2018). Misofonia e potenziali meccanismi sottostanti: una prospettiva. Frontiers in Psychology, 9, 953. http://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.00953
Schröder A, Vulink N, Denys D. (2013). Misofonia: criteri diagnostici per un nuovo disturbo psichiatrico. PLOS ONE 8 (1): e54706.https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0054706
Schröder, AE, Vulink, NC, van Loon, AJ, e Denys, DA (2017). La terapia cognitivo comportamentale è efficace nella misofonia: una prova aperta. Journal of Affective Disorders, 217, 289 – 294.
