Come mantenere i progressi dopo il trauma

Perché un piano di autosostenibilità deve essere incluso nel trattamento del trauma.

Fonte: ETI

Una lunga ricerca per far sparire il dolore del trauma è parte della storia di molti sopravvissuti al trauma. Conosco bene questa storia perché è anche la mia storia.

Parte del motivo per cui sono un traumatologo è che sono io stesso un sopravvissuto al trauma (sia personale che collettivo). All’inizio dell’età adulta ho cercato un aiuto professionale per affrontare i sintomi del trauma che spesso mi tenevano in una presa che non potevo sfuggire.

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Molti anni di terapia non mi hanno aiutato nei modi che mi aspettavo. Ho provato vari approcci e modalità senza essere in grado di mantenere un senso di sostenibilità.

Stavo cercando una grande correzione. Ci sono voluti anni, aiutati da studi universitari, esplorazione di diverse modalità, per non parlare della ricerca e dei viaggi in diverse parti del mondo, per rendermi conto che la mia ricerca di una soluzione era diventata di per sé un ostacolo. Il trauma è generalmente complesso e richiede quindi risposte complesse. Una combinazione di strategie e pratiche è necessaria per raggiungere e mantenere ciò che sono venuto a chiamare integrazione trauma .

Dall’esperienza personale come sopravvissuta e ora come terapeuta, ho imparato molte cose che sono importanti per le risposte al trauma per essere sostenibili.

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Supporto da parte di un professionista formato nelle recenti lezioni sulla risposta ai traumi
Il trauma nella maggior parte dei casi è causato in relazione a qualcun altro e in tutti i casi le sue conseguenze hanno un grande impatto sulle relazioni. Quindi lavorare in un rapporto sicuro e contenuto, in presenza di un terapeuta esperto, è la chiave per passare dalle ferite del trauma, quello che io chiamo “Integrare” (fase 6 nella tabella di marcia ETI).

È vero, naturalmente, che molti sopravvissuti compiono dei progressi nella gestione del proprio dolore. In effetti, molti non hanno altra scelta che farlo da soli perché non hanno accesso alle risorse per il supporto. Detto questo, i modi di vasta portata in cui il trauma colpisce le vittime rendono difficile raggiungere la piena integrazione da soli. L’accesso all’assistenza di esperti è un enorme vantaggio per i clienti, sia in termini di velocità che di sostenibilità dei loro progressi.

Tuttavia, è essenziale che i professionisti che svolgono un lavoro approfondito con i sopravvissuti siano aggiornati nei loro approcci. Lo studio e la pratica della risposta al trauma hanno fatto enormi progressi negli ultimi due decenni. Le risposte che una volta erano ritenute utili, ad esempio, incoraggiando i sopravvissuti a ripetere dettagliatamente la loro esperienza, sono ora riconosciute potenzialmente potenzialmente ritraumatizzanti se usate troppo presto dopo l’evento traumatico.

Definisci ampiamente il supporto e mantieni una mente aperta sulle sue fonti
Gli effetti dello stress e del trauma sono emotivi, fisici, cognitivi, spirituali e sociali. Nel mio percorso di integrazione del trauma, ho beneficiato del supporto di professionisti in ciascuna di queste aree.

Nel lavorare con i clienti, mi preme rivedere regolarmente le risorse per il supporto di una varietà di discipline e sfondi. Insieme individuiamo un mix di attività adatte alle esigenze del cliente, disponibilità di tempo e realtà finanziarie.

Progettare e mantenere una routine di pratiche quotidiane
La guarigione non è una linea retta di progresso continuo. Proprio quando sentiamo che le cose sono finalmente migliori, veniamo innescati o arriva una nuova crisi (ritiro n. 3 sulla tabella di marcia ETI). La vita porta dolore a tutti, ovviamente, e oltre a questi traumi i sopravvissuti portano speciali vulnerabilità che saranno sempre con loro. Non è realistico aspettarsi di sostenere i progressi fatti senza i benefici stabilizzanti di una serie di pratiche di routine.
Quindi un compito chiave di un terapeuta è aiutare i clienti a stabilire quello che io chiamo un Piano di sostenibilità individuale (ISP). Questo è un insieme di attività quotidiane in cui un sopravvissuto si impegna per un periodo prolungato a fini di autosufficienza.

Nel contesto del trattamento professionale, la progettazione di un ISP viene dopo che abbiamo svolto un lavoro preliminare essenziale sulla connessione alle risorse interne e sulla creazione di un senso di sicurezza. In genere include pratiche che affrontano molteplici aspetti della vita, emotivi, mentali, fisici, spirituali e sociali, ognuno dei quali svolge un ruolo importante nel benessere.

Autoindulgenza contro auto-cura vs. auto-sostenibilità
L’uso del termine “cura di sé” è così comune in questi giorni che le persone a volte lo capiscono come auto-indulgenza.

Per evitare questa confusione, vedi lo schema seguente che spezza la cura di sé in tre componenti: divertimento, cura di sé e autosostenibilità.

Fonte: Odelya Gertel Kraybill

Il godimento si riferisce a cose che forniscono gratificazione immediata, anche se lo scopo non è più grande di sentirsi bene nel momento, come guardare un film, farsi un massaggio, farsi mani-padi, incontrare amici, ecc.
Anche le attività di auto-cura sono piacevoli, ma c’è un importante elemento aggiuntivo presente: mantenere le routine. Le attività di autoassistenza contribuiscono in modo diretto a importanti nozioni di base della manutenzione giornaliera e includono esercizio fisico, sonno, dieta, interazione con i propri cari, ecc.

Le attività di autosostenibilità supportano il godimento e l’auto-cura intenzionale, aggiungendo una terza dimensione: la riflessione. La preoccupazione qui è come mantenere le attività ai livelli più alti su base continuativa.

In terapia, si scopre che l’obiettivo principale di questa terza fase di solito diventa autoregolamentazione, poiché le difficoltà con l’autoregolamentazione sono per la maggior parte dei clienti la più grande minaccia per impegnarsi in attività che inducono gioia e mantenere la cura di sé. Un terapeuta lavora quindi con il cliente per riflettere su ciò che funziona e non funziona, e perché, osservando le intenzioni, gli stimoli e le sensazioni, sia interni che esterni, e imparando da queste osservazioni.

ISP completa qualsiasi modalità terapeutica
Un ISP non sostituisce la terapia, la integra, fornendo una manutenzione di base per le persone sopraffatte dallo stress e dai traumi. Indipendentemente dall’approccio terapeutico utilizzato per il trauma, un ISP è necessario per fornire una base per la stabilità.

Nella mia esperienza, i clienti possono ancora beneficiare della terapia in aree di competenza del consulente anche in assenza di un ISP. Ma i progressi rimangono limitati a questi perché non esiste una strategia per affrontare il cliente nel suo complesso. Lavorare con i sopravvissuti al trauma richiede ai terapeuti di espandere le nostre capacità oltre quelle delle pratiche di counseling tradizionali. Per servire veramente i nostri clienti dobbiamo pensare “fuori dagli schemi”. Se non lo facciamo, non saremo in grado di assistere i molti che rimangono bloccati nella Ritirata (fase 3 nella tabella di marcia ETI) anche dopo molti anni.

Elementi chiave di un ISP
Nel progettare un ISP con i miei clienti, ci concentriamo su quanto segue:

1. Individuazione delle difficoltà incontrate da un sopravvissuto nel mantenere le pratiche di auto-cura (riconoscendo che queste forniscono indizi su alcuni dei traumi in avanti), e alla ricerca di alternative che migliorino la vita.
2. Rilevazione di fattori di stress esterni personali e avvisi secondari interni e creazione di pratiche che facilitino l’autoregolamentazione e strumenti e tecniche di apprendimento per minimizzarli. L’obiettivo è riconoscere le situazioni più comuni, le relazioni e gli indizi incorporati che causano difficoltà e quindi elaborare strategie per ridurne l’impatto.
3. Identificazione e reindirizzamento dei modelli di pensiero che innescano . Ad esempio, convertire i pensieri auto-giudicanti in auto-compassione.
4. Connessione a risorse interne ed esterne che supportano la resilienza e identificano le attività per migliorare l’accesso alle risorse. Se il sopravvissuto può identificarne nessuno, crearne uno, usando lo spazio immaginario.
5. Journaling . Idealmente questo dovrebbe essere condiviso con qualcun altro. I miei clienti condividono con me un diario ogni settimana. Alcuni scrivono voci ogni giorno, altre meno spesso. La rivista mantiene una connessione tra i miei clienti e me (fornendo un ulteriore senso di contenimento), non solo per le nostre sessioni, ma anche per dare ai clienti un senso immediato di connessione durante la settimana in cui scrivono.
6. Asse cervello-intestino Lo stress influenza il nostro equilibrio intestinale, il nostro equilibrio intestinale influenza il modo in cui ci sentiamo . Sebbene la ricerca sull’impatto della dieta e della nutrizione sul funzionamento emotivo rimanga nella sua infanzia, il legame è ora troppo ovvio per essere ignorato. Dopo diversi anni di studio, sono convinto che sia impossibile raggiungere la sostenibilità dell’integrazione del trauma senza prestarvi attenzione. Considero essenziale aiutare i clienti a conoscere la dieta e la nutrizione, con l’obiettivo di identificare i cibi che hanno un effetto scatenante o calmante e aiutare il cliente a escogitare i cambiamenti dietetici e scegliere i supplementi di conseguenza, al fine di ristabilire l’equilibrio nell’intestino microbiome.
7. Gioia Esplorazione settimanale di quali attività e routine portano gioia ai sopravvissuti. Questo può essere attività, hobby, interazioni e relazioni.
8. Auto-compassione . L’obiettivo qui è di espandere la capacità di un cliente di affrontare lesioni e dolore post-trauma (vergogna, senso di colpa ecc.) Incorporando pratiche di auto-compassione e imparando come usare la consapevolezza, la gentilezza e altre attività fisiche e mentali (meditazione, yoga , espressione artistica, danza e esercizi di movimento) per sperimentare l’auto-compassione.