Sintomi e diagnosi della malattia di Lyme

Disturbi dell’umore, problemi cognitivi, DOC, affaticamento sono alcuni possibili sintomi.

Fonte: wavebreakmedia / Shutterstock

La malattia di Lyme è il risultato dell’infezione con una o più specie della spirocheta Borrelia Burgdorferi. Generalmente si ritiene che l’infezione sia il risultato di una puntura di zecca, che circa il 50% delle volte si traduce in un’eruzione cutanea, spesso descritta come un’eruzione cutanea di “Bulls Eye”, ma che può variare in apparenza.

I sintomi della malattia di Lyme non trattati in genere iniziano con:

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• sintomi analgesici indefinibili (febbre, brividi, dolori muscolari, mal di testa)
• ma alla fine includono dolori articolari (che possono migrare da un giunto all’altro per giorni),
• problemi neuropsichiatrici (ad es. paralisi paralisi di Bell di un lato della faccia)
• affaticamento, intorpidimento, debolezza
• disturbi dell’umore, DOC, psicosi
• deterioramento cognitivo, convulsioni
• Alcune persone riportano anomalie del battito cardiaco (anormalità della conduzione) o problemi gastrointestinali.

C’è un’estrema polarizzazione dell’opinione intorno alle doppie domande sulla diagnosi e sul trattamento per le persone con la malattia di Lyme. Il conflitto altamente accusato e politicizzato tra la Malattia Infettiva dell’America (IDSA) e l’International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) è ben descritto nell’eccellente libro di Pamela Weintraub, Cure Unknown .

Da un lato, è la posizione della Infectious Diseases Society of America (IDSA), che ha un severo requisito per la diagnosi e il trattamento (http://www.idsociety.org), e ha concluso che la terapia antibiotica a lungo termine ( più di un mese) non è indicato in coloro che continuano ad avere sintomi nonostante il normale regime di trattamento (2-4 settimane di antibiotici per via orale o endovenosa, a seconda dei sintomi e dei dati di laboratorio).

Dall’altra parte, c’è l’International Lyme e la Associated Diseases Society (ILADS), che è un conglomerato di medici di “Lyme Literate”, di medici non medici, di pazienti e delle loro famiglie. Credono che i dati scientifici abbiano dimostrato che i sintomi residui sono il risultato di entrambe le co-infezioni o infezioni croniche. La zecca contiene spesso numerosi organismi batterici e parassitari, come le specie Bartonella, Babesia, Ehrlichia, ecc. Le infezioni da Borrelia Burgdorferi possono svilupparsi, come parte del ciclo vitale batterico e dei meccanismi protettivi, delle forme intracellulari. Per questo motivo, e altri meccanismi di difesa e di accoglienza, potrebbe non essere rilevabile mediante test di routine. Inoltre, il test standard della malattia di Lyme (un Western Blot) è ritenuto altamente insensibile, da ILADS, dando origine a molti falsi negativi.

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La mia posizione

Avendo seguito questo dibattito per oltre un decennio, sono giunto alle seguenti “conclusioni”, nessuna delle quali è scritta nella pietra:

1. Il test Western Blot standard è molto insensibile e porta a molti falsi negativi. Per capire questo, bisogna capire il modo in cui viene eseguita la tipica macchia occidentale. Innanzitutto, viene applicata una goccia di sangue su un gel. Viene applicata una corrente elettrica, che separa le diverse proteine ​​l’una dall’altra, in base alle diverse caratteristiche delle proteine. Le proteine ​​vengono poi trasferite su una membrana in cui sono autorizzati a reagire agli anticorpi. Una reazione chimica produce luce (chiamata rivelazione chemio-luminescente) che viene poi rilevata dalla pellicola fotografica. L’immagine viene analizzata mediante densitometria, che valuta la quantità relativa di colorazione delle proteine ​​e quantifica i risultati in termini di densità ottica (OD).

2. Il problema chiave qui è che se una banda proteica ha una OD inferiore a 100, il test viene segnalato dai laboratori tradizionali come negativo, ma se l’OD è 100 o superiore, viene segnalato come positivo. Se un OD di 99 viene letto come negativo e un OD di 100 viene letto come positivo (la differenza tra i due è marginale) è letteralmente assurdo fare la distinzione o la diagnosi basata su tali criteri. (In effetti, i Centers for Disease Control hanno stabilito queste linee guida negli anni ’70, quando la malattia di Lyme è stata riconosciuta per scopi di ricerca e monitoraggio, non per scopi clinici).

3. Per analogia, sarebbe l’equivalente di diagnosticare una persona con diabete se il loro digiuno di zucchero nel sangue è superiore a 120, ma senza diabete, se il livello di zucchero nel sangue è di 119. Questo semplicemente non è il modo in cui il corpo (né il mondo, per quella materia) funziona. Il miglior test Western Blot è quello che mostra al medico un’immagine delle bande, con una densità ottica specifica per ciascuna, cioè “OD 63% nella banda 28”. Usando questa scala di grigi, insieme a sintomi e segni, oltre all’esposizione, è più facile fare una diagnosi con maggiore affidabilità.

4. Il terreno deve essere “riparato” se si desidera riprendersi da infezioni croniche di qualsiasi tipo. Si dice che Louis Pasteur, il fondatore della Teoria della Malattia Germica, abbia riconosciuto, poco prima della sua morte, che il terreno (cioè le condizioni dell’ospite fisicamente e mentalmente) è più importante del “germe”. Direi che come tutte le cose, la malattia non è né causata completamente dal germe, né è causata completamente dal terreno. Piuttosto è l’interazione del batterio / virus / parassita con il terreno. Pertanto, come parte del trattamento per le persone con qualsiasi malattia cronica, tra cui Lyme, il terreno deve essere valutato e corretto in modo che il sistema immunitario possa riprendersi, con l’aiuto di antibiotici, ove appropriato.

5. Tutto ciò che è sostenuto da Lyme non è Lyme. Ho un caro amico a cui è stata diagnosticata una malattia trasmessa dalle zecche. Era in terapia con antibiotici da sei mesi e non migliorava affatto. Si è scoperto che il sistema di convettori al lavoro era piuttosto tossico e, una volta sostituito, i suoi sintomi (ad esempio, estrema stanchezza, difficoltà cognitive, dolorabilità) si sono risolti in pochi giorni. L’eliminazione del glutine dalla sua dieta ha migliorato ulteriormente. Il clinico deve curare molto più di Lyme e deve sempre tenere la mente aperta ad altre possibilità diagnostiche.

6. Sono tutt’altro che convinto dell’utilità generale degli antibiotici a lungo termine (più di qualche mese), in quanto non ho riscontrato miglioramenti netti in molti pazienti con questo approccio. Mi viene in mente un paziente che ha avuto anni di antibiotici per infezioni multiple trasmesse da zecche. Quando abbiamo corretto la sua dieta e il tratto gastrointestinale, è stata presto fuori dagli antibiotici e sta andando abbastanza bene.

7. I sintomi della malattia di Lyme cronica sono spesso il risultato di un fallimento nel gestire altri problemi (ad esempio il modello dei sistemi di medicina funzionale, che include nutrizione, glutine, muffe, fattori psicologici, tossici, ormonali, ecc.) E un probabile disturbo nel sistema immunitario stesso, che si trova in uno stato pro-infiammatorio cronico feedforward.