10 motivi per cui le persone continuano a usare droghe

L’irrazionalità del processo decisionale nella dipendenza

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Una caratteristica chiave della tossicodipendenza è che l’individuo che ne soffre continua a usare nonostante le conseguenze dannose. La prospettiva economica comportamentale vede la dipendenza come una conseguenza del cadere vittima di fallimenti decisionali che portano a una preferenza per il comportamento di dipendenza (Bickel et al., 2014). I seguenti sono 10 modi in cui le scelte di consumo di dipendenza possono essere patologicamente compromesse. Questi processi decisionali disfunzionali prevedono anche se gli individui conservano la capacità di migliorare le loro scelte (Heyman, 2009).

1. Vulnerabilità genetica.

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Perché solo alcuni individui diventano e rimangono dipendenti? Esistono prove sostanziali di una predisposizione genetica a sviluppare la dipendenza (Kreek et al., 2005). Ad esempio, studi su gemelli e bambini adottati suggeriscono che circa la metà della vulnerabilità di una persona ai problemi di alcol è ereditata. È anche possibile che il consumo eccessivo di alcol provoca importanti cambiamenti nel cervello.

2. Auto-medicazione.

Quando la sofferenza emotiva è causata dalle condizioni intollerabili della vita (tragedia), una rapida “correzione” offre soddisfazione immediata e fuga dall’infelicità (Khantzian, 2012). Ad esempio, l’alcol può farci rilassare e dimenticare le nostre preoccupazioni. Sfortunatamente, nel tempo, il cervello di un forte bevitore si adegua al consumo continuo, causando ansia e irritabilità. E invece di bere per stare bene, la persona finisce per bere per sentirsi normale.

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3. Mancanza di premi alternativi.

La mancanza di benefici alternativi e non farmacologici spiega in parte la domanda di consumo di droga. Professor Hart (2013) osserva che se si vive in un quartiere povero privo di opzioni, c’è una certa razionalità a continuare a prendere un farmaco che ti darà un piacere temporaneo. Esiste ora un’ampia ricerca che dimostra che fornire ricompense alternative a coloro che in precedenza ne erano privi può migliorare i risultati del trattamento della dipendenza. Cioè, le condizioni ambientali possono svolgere un ruolo importante nel trattamento della tossicodipendenza e nella prevenzione delle ricadute.

4. intuizione compromessa.

L’abuso cronico di droghe è associato a una ridotta consapevolezza di sé (disfunzione della corteccia insulare), che si manifesta come una negazione della gravità della dipendenza e del bisogno di trattamento (Naqvi et al., 2007). Ad esempio, solo una piccola parte dei forti bevitori ammette di avere un problema con l’alcol. Questo è uno dei motivi per cui alcune persone continuano a bere anche dopo aver realizzato che sta distruggendo le loro vite. La consapevolezza è un approccio importante dimostrato per migliorare la consapevolezza e il controllo inibitorio (Paulus e Stewart 2014).

5. Un rapporto di amore-odio con la droga.

L’uso cronico di droghe può portare a una separazione tra il valore previsto della ricompensa dalla droga e il suo effettivo godimento (Kringelbach e Berridge, 2009). Per i tossicodipendenti, la voglia intensa o la brama di sostanze che creano dipendenza non sono necessariamente accompagnate da un godimento del loro consumo. Cioè, anche dopo che il farmaco non porta più piacere, un tossicodipendente può ancora sentire un forte bisogno di usare. Stanno bramando la droga anche quando il farmaco non è più piacevole.

6. Attrazione mortale .

La distorsione intenzionale per gli stimoli correlati alla sostanza è la tendenza a notare prontamente e a prestare attenzione agli stimoli nell’ambiente correlati all’uso di sostanze della persona. Gli studi hanno concluso che il pregiudizio attentivo correlato ai farmaci predice la ricaduta post-trattamento tra i tossicodipendenti (Field et al., 2009). Tuttavia, ci sono modi per ridurne gli effetti, il più semplice dei quali è quello di evitare situazioni e stimoli legati all’uso di sostanze.

7. Cadendo dal carro.

La defunta psicologa delle dipendenze Marlatt (2005) ha coniato il termine ” violazione dell’astinenza” (AVE) per riferirsi a situazioni in cui i tossicodipendenti rispondono ad un’indulgenza iniziale consumando ancora più della sostanza proibita. E si sentono completamente sconfitti. Ad esempio, “solo una sigaretta” si trasforma rapidamente in mezzo pacchetto; avere “solo un drink” e prima che tu lo sai, l’intera bottiglia è sparita. Il pregiudizio si verifica quando un individuo vede la sua ricaduta come una deviazione dal suo impegno per l’astinenza assoluta.

8. Sopravvalutazione della ricompensa immediata.

L’impulsività è l’inclinazione a cercare gratificazione immediata al costo dei guadagni a lungo termine. Per un tossicodipendente, la decisione di continuare a utilizzare può riflettere il sistema impulsivo che domina il processo deliberativo. Quindi, gli eventi che sono più immediati nel tempo (come avere il farmaco ora in contrasto con le conseguenze ritardate) hanno una maggiore capacità di influenzare il processo decisionale. Inoltre, la ricerca suggerisce che l’abuso di alcool e altre droghe può danneggiare la mente riflessiva, che è responsabile di un’ampia gamma di controllo, tra cui inibizione, attenzione sostenuta e pianificazione (Volkow e Baler, 2014).

9. Stress.

Esistono solide prove sul legame tra lo stress cronico e la motivazione ad abusare di sostanze che creano dipendenza (Al’Absi, 2007). Ad esempio, la ricerca in studi sull’uomo mostra che le esperienze infantili avverse, come l’abuso fisico e sessuale, l’abbandono, la violenza domestica e la disfunzione familiare, sono associate ad un aumentato rischio di dipendenza. L’alto stress emotivo è associato a una perdita di controllo sugli impulsi e all’incapacità di ritardare la gratificazione. Inoltre, la povertà o la scarsità di risorse è di natura stressante e può portare a disagio emotivo e conseguente uso di droghe.

10. Bias di proiezione.

Questo pregiudizio descrive la tendenza per le persone quando “fredde” (cioè non bramano) di interpretare male come si comportano quando “caldo” (cioè, brama). Il comportamento deriva in parte dal fatto che le persone non riescono a ricordare l’intensità delle proprie voglie passate. L’incapacità di ricordare vividamente o anticipare il disagio della brama può spiegare perché le persone sopravvalutano le proprie capacità per resistere alla brama. La sfida per un ex tossicodipendente è quella di mantenere ricordi “vivi” della spiacevolezza e del potere della brama.

In sintesi: la tossicodipendenza è associata a un processo decisionale alterato che sembra sopravvalutare il piacere, sottovalutare il rischio e non imparare da errori ripetuti. Quindi, la dipendenza potrebbe essere vista come una malattia cronica, come una malattia cardiaca o il diabete, e non un fallimento morale, così che la maggior parte dei tossicodipendenti richiederà un trattamento a lungo termine e si può prevedere una ricaduta a volte durante il trattamento. Pertanto, la recidiva occasionale è solo una battuta d’arresto prevedibile, non un fallimento del trattamento.

Riferimenti

Al’Absi Mustafa (2007). Stress and Addiction: Meccanismi biologici e psicologici (2007) Stampa accademica.

Bickel, WK, Johnson, MW, Koffarnus, MN, MacKillop, J., & Murphy, JG (2014). L’economia comportamentale dei disturbi da uso di sostanze: patologie di rinforzo e loro riparazione. Rassegna annuale di psicologia clinica, 10, 641-677.

Field M., Munafò MR, Franken IHA (2009). Un’indagine meta-analitica sulla relazione tra pregiudizi attentivi e brama soggettiva nell’abuso di sostanze. Psychol. Toro. 135 589-607.

Hart, Carl (2013) High Price: il viaggio di un neuroscienziato per l’auto-scoperta che sfida tutto ciò che sai sulla droga e la società Harper.

Dipendenza da Heyman GM (2009): un disturbo della scelta. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Khantzian, EJ (2012). Riflessioni sul trattamento dei disturbi da dipendenza: una prospettiva psicodinamica. The American Journal of Addictions, 21, 274-279.

Kreek et al. (2005), Influenze sull’impulsività, l’assunzione di rischi, la risposta allo stress e la vulnerabilità all’abuso di droghe e alla dipendenza. Neurosci., 8 (11): 1450-1457.

Kringelbach ML, Berridge KC (2009). Verso una neuroanatomia funzionale del piacere e della felicità. Trends Cog Sci.; 13: 479-487.

Marlatt GA, Witkiewitz K. In: Prevenzione della ricaduta per problemi di alcol e droga. 2. Marlatt G Alan, Donovan Dennis M, editore. Prevenzione delle recidive: strategie di mantenimento nel trattamento dei comportamenti di dipendenza; 2005. pp. 1-44. Del 2005.

Naqvi, Nasir H., David Rudrauf, Hanna Damasio e Antoine Bechara (2007). Il danno all’insula interrompe la dipendenza dal fumo di sigaretta. Science 315: 531-534

Paulus MP, Stewart JL. (2013). Interocezione e tossicodipendenza. Neurofarmacologia . 2014 Jan; 76 Pt B: 342-50.

Volkow, ND, Baler, RD (2014), Addiction science: Scoprire la complessità neurobiologica, Neuropharmacology, 76, 235-249.