Muscle Dysmorphia (MD) descrive una condizione caratterizzata da un'immagine corporea male interpretata in individui che interpretano le loro dimensioni corporee come piccole e deboli anche se possono sembrare normali o addirittura molto muscolose. Coloro che vivono la condizione in genere si sforzano per la massima perdita di grasso e la massima corporatura muscolare. La MD può avere effetti potenzialmente negativi sui processi mentali inclusi stati depressivi, pensieri suicidi e, in casi estremi, tentativi di suicidio.
MD è stato originariamente classificato in un numero del 1993 di Comprehensive Psychiatry dal Dr. HG Pope e colleghi come Anoressia Nervosa inversa, a causa di sintomi caratteristici in relazione alle dimensioni del corpo. È stato considerato come parte dello spettro dei Disturbi dismorfici corporei (BDD) che si riferiscono a una serie di condizioni che attingono a problemi che circondano l'immagine del corpo e i comportamenti alimentari. Di conseguenza, c'è una mancanza di consenso tra i ricercatori sul fatto che MD sia una forma di BDD, disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) o un tipo di disturbo alimentare. Tuttavia, io e due dei miei colleghi (Andrew Foster e Dr. Gillian Shorter), abbiamo pubblicato un articolo nel Journal of Behavioral Addictions sostenendo che MD potrebbe forse essere classificato come una dipendenza.
Il nostro modello "Addiction to Body Image" (ABI) tenta di fornire una definizione operativa e di introdurre una valutazione standard in tutta l'area di ricerca. Il modello ABI utilizza il mio modello di componenti di dipendenza come la struttura in cui definire la dismorfia muscolare come una dipendenza. Ai fini del nostro lavoro, l'immagine corporea è stata definita come "percezioni, pensieri e sentimenti del proprio corpo" di una persona (tratto dal libro di Grogan del 2008. Immagine corporea: Comprensione dell'insoddisfazione del corpo in uomini, donne e bambini ). L'attività di dipendenza è il mantenimento dell'immagine corporea attraverso una serie di diverse attività come il bodybuilding, l'esercizio fisico, il consumo di determinati alimenti, l'assunzione di farmaci specifici (ad es. Steroidi anabolizzanti), la spesa per determinati alimenti, integratori alimentari e / o accessori per l'esercizio fisico, eccetera.). Ciascuno di questi componenti è descritto di seguito nel contesto della sintomatologia MD e della manutenzione comportamentale.
Salienza: una persona con un ABI può: (i) avere disturbi cognitivi che portano a una totale preoccupazione per le attività che mantengono l'immagine del corpo come l'allenamento fisico e il mangiare secondo un rigoroso apporto dietetico, (ii) essere in grado di svolgere altri compiti come come lavoro e shopping (spiegato da salienza inversa – vedi sotto) in quanto questi compiti saranno progettati e costruiti attorno alla capacità di impegnarsi in specifici comportamenti di mantenimento dell'immagine corporea come esercizio fisico e alimentazione, e (iii) essere in grado di manipolare la loro situazione personale per garantire che possano svolgere queste attività di manutenzione. L'individuo con ABI può anche cambiare o rinunciare a opportunità di carriera e altre attività quotidiane in quanto potrebbe ridurre la sua capacità di addestrare o controllare il comportamento alimentare durante il giorno.
Rilevanza inversa: se la persona con ABI non può intraprendere comportamenti manutentivi come l'allenamento e / o il mangiare quando lo desiderano, è probabile che i loro processi mentali si concentrino sull'essere in grado di allenarsi e / o mangiare (cioè, eseguire il comportamento desiderato per mantenere l'immagine del corpo). Questa eccessiva preoccupazione per i comportamenti di mantenimento può verificarsi quando la persona si trova in una posizione in cui non è possibile coinvolgere il comportamento. Questo può anche portare alla manifestazione di sintomi fisici. Più specificamente, il disturbo cognitivo crea un processo di pensiero negativo che facilita la manifestazione di sintomi fisici (ad es., Scosse, sudorazione, nausea, ecc.) Come si vede in altre dipendenze. Si prevede che a causa di alcune delle restrizioni alimentari che la persona con ABI colloca sul proprio corpo, può manifestare sintomi fisici (come svenimento e caduta dell'inconscio) a causa dei bassi livelli di zucchero nel sangue.
Modifica dell'umore: per un individuo con ABI, essere in grado di impegnarsi nei comportamenti di mantenimento porta un senso di gratificazione alla persona. Di conseguenza, l'allenamento e l'assunzione di cibo (in modo restrittivo o eccessivo) dovrebbero facilitare il rilascio di endorfine nel flusso sanguigno, che aumenterebbe l'umore positivo. L'atto fisico di impegnarsi nell'esercizio fisico e nell'addestramento (che sia basato sul cardio o sul peso) produrrà uno stato fisico in cui i muscoli sono arricchiti con il sangue (che al loro più grande è noto come una "pompa"). Questa pompa porta un senso di euforia e felicità alla persona. Il modello ABI propone che l'impegno nei comportamenti di mantenimento, ad esempio l'allenamento con i pesi, crei un livello chimico elevato creato dall'organismo attraverso il rilascio di sostanze chimiche come le endorfine. Una persona con ABI desidererà questi cambiamenti chimici e questo potrebbe avere lo stesso effetto (sia fisiologicamente che psicologicamente) di altre sostanze psicoattive. Una volta che i loro comportamenti di mantenimento sono stati completati, l'umore della persona si rilasserà a causa del completamento dell'attività, e la persona potrebbe anche avere una sensazione di utopia, un senso di pace interiore o un livello eccezionale. Questa sensazione è stata collegata all'uso di AAS nell'allenamento in palestra. La persona con ABI dovrà controllare l'assunzione di cibo (cioè, meno o più proteine e carboidrati). Il modello ABI propone che diventerà una dipendenza secondaria a causa dell'assunzione di cibo che fa parte del processo per mantenere la dipendenza primaria (cioè la scultura del corpo). Ciò sarà dovuto all'adattamento del corpo alla quantità di calorie che viene nutrita, ma anche alla necessità di essere più leggeri o più pesanti – e più a lungo – che a loro volta consentiranno alla persona di ottenere la forma del corpo desiderata.
Tolleranza: la persona con ABI può aver bisogno di aumentare i livelli e l'intensità dell'allenamento o la restrizione del cibo (cioè i comportamenti di mantenimento) per ottenere gli effetti fisiologici e / o psicologici desiderati. Questo può essere ottenuto attraverso diverse strategie di allenamento o il consumo di cibi diversi. In alcune circostanze, ciò può essere ottenuto attraverso l'uso di sostanze psicoattive come AAS o altri farmaci inibitori di alimenti. Tenere un registro delle sessioni di allenamento e cercare cambiamenti nelle attività può aiutare l'individuo a combattere gli effetti della tolleranza.
Ritiro: si presume che la persona con ABI abbia effetti fisici e / o psicologici negativi se non è in grado di svolgere le attività di manutenzione. Ciò potrebbe includere una o più componenti psicologiche e / o fisiche come intenso malumore e irritabilità, ansia, depressione, nausea e crampi allo stomaco. Non saranno in grado di interrompere semplicemente i comportamenti di manutenzione senza subire uno o più di questi sintomi.
Conflitto: la persona con ABI si concentra sui loro comportamenti di mantenimento di allenamento e / o mangiare. Questi comportamenti possono consumare tutto e la necessità di addestrare, controllare la dieta e l'esercizio fisico può essere in conflitto con la famiglia, il lavoro, l'uso di risorse (ad esempio, i soldi) e la loro vita in generale. In alcuni casi della dipendenza, si ritiene che il processo abbia conseguenze fisiche salutari e aumenti la vita a breve termine, nel lungo termine, la dipendenza ridurrà la loro qualità generale della vita.
Recidiva: se la persona con ABI riesce a interrompere i comportamenti di mantenimento per un certo periodo di tempo, potrebbe essere suscettibile di innescare nuovamente i comportamenti nuovamente. Gli approcci CBT per il trattamento della MD comprendono aspetti che affrontano i trigger o rinforzano il comportamento e riducono lo stress intorno al mantenimento dell'immagine corporea per prevenire la probabilità di ricaduta. Quando una persona con ABI si re-impegna di nuovo con i comportamenti, può tornare immediatamente all'addestramento distruttivo e ai modelli alimentari in cui erano impegnati prima.
Il modello ABI si differenzia da altri modelli di dipendenza in relazione alle dipendenze primarie e secondarie. Per esempio, nella dipendenza da esercizio, l'individuo ha l'obiettivo primario di esercitare e la disfunzione cognitiva in questa condizione è l'atto di esercitare in, e di se stesso. Se la persona perde peso o aumenta le sue dimensioni corporee attraverso il loro esercizio, questa è vista come una dipendenza secondaria in quanto è una conseguenza naturale della dipendenza primaria e non è l'obiettivo primario. Nella MD, la dipendenza primaria è il mantenimento di comportamenti che facilitano il cambiamento delle dimensioni del corpo a causa della disfunzione cognitiva delle percezioni negative della loro immagine corporea. Esercizio e / o controlli dietetici sono la dipendenza secondaria in quanto aiutano a raggiungere l'obiettivo primario di mantenere la dimensione corporea e la composizione desiderate. Inoltre, la dipendenza da esercizio fisico tende a riguardare l'esercizio aerobico compulsivo, con l'afflusso di endorfine dallo sforzo fisico piuttosto che una ricompensa dal cambiamento fisico.
Nel modello ABI, la percezione degli effetti positivi sull'immagine del proprio corpo è considerata come un aspetto critico della condizione di MD. I comportamenti di mantenimento di quelli con ABI possono includere modifiche salutari alla dieta o aumenti dell'esercizio. Tuttavia, tali comportamenti possono nascondere o fuorviare quelli con ABI lontano dai processi di pensiero negativi che stanno guidando la loro dipendenza. È nella disfunzione cognitiva di MD dove crediamo che ci sia un problema patologico, e perché il campo ha incontrato problemi con i criteri per la condizione. Il tentativo di spiegare MD nello stesso modo degli altri BDD potrebbe non essere adeguato a causa della disfunzione cognitiva che si verifica nel contesto degli effetti fisici potenzialmente positivi attraverso miglioramenti nella forma, nel tono e / o nella salute del corpo.
Sulla base di prove empiriche fino ad oggi, proponiamo che la dismorforfosi muscolare possa essere riclassificata come una dipendenza a causa dell'individuo che continua a impegnarsi in comportamenti di mantenimento che causano danni psicologici a lungo termine. Sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare le possibilità di MD come dipendenza e come questa particolare dipendenza sia legata all'uso di sostanze e / o altre condizioni di salute concomitanti. Polemiche sulla misurazione concettuale della condizione, ha portato a un certo numero di scale differenti adattate da diversi criteri che potrebbero non misurare completamente l'esperienza di MD.
Tuttavia, un gruppo di domande che potrebbero testare l'applicabilità dell'approccio ABI alla misurazione e concettualizzazione di MD non è stato chiesto. Questionari come Inventory Addiction Inventory e Bergen Work Addiction Scale potrebbero essere adattati per adattarsi alle caratteristiche del MD. Una concettualizzazione adeguata è la chiave per esplorare la condizione clinicamente rilevante. Questo nuovo approccio ABI può anche avere implicazioni per i sistemi diagnostici in condizioni simili come altri BDD o disturbi alimentari.
Il Dr. Griffiths vorrebbe più di Andy Foster e del Dr. Gillian Shorter per il loro contributo a questo articolo
Riferimenti e ulteriore lettura
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