Quale terapia mi aiuterà davvero?

CBT, psicoterapia, scienza, intuizione e ricerca delle cure adeguate.

Ho partecipato a una conferenza con un noto esperto di psicoterapia che sosteneva che la psicoterapia è sottovalutata perché è difficile da studiare e costosa per le istituzioni. Ha suggerito che la Cognitive Behavioral Therapy (CBT) è più facile da studiare, richiede meno tempo ed è meno costosa, quindi è favorita. La ricerca che ha condiviso ha mostrato lavori influenti ma apparentemente imperfetti (sotto) che hanno confrontato l’efficacia di questi trattamenti. La CBT appariva superiore ma, ha sottolineato, era perché i medici inesperti con poca formazione eseguivano la psicoterapia nello studio.

La CBT è la cosa migliore per alcuni e la psicoterapia psicodinamica è la migliore per gli altri. Accettazione e impegno La terapia funziona per questa persona. Intervista motivazionale servirà quella persona. A volte il metodo migliore è un mix. Naturalmente, si tratta di ciò di cui la persona ha bisogno e non di ciò con cui il clinico si accoppia o con cui è a suo agio. Ciò che salva il denaro dell’istituzione o soddisfa i criteri per uno studio elegante e una pubblicazione potrebbe non essere molto utile per le persone, ma potrebbe essere facile da razionalizzare. Best Practice implica che il trattamento è personalizzato, efficace, sicuro, etico, umanistico, giustificato da prove e si prende cura della persona con la preoccupazione.

Disponiamo molto materiale nella scienza e nella medicina basata sull’evidenza, ma esistono studi contrastanti e processi distorti. Ci sono così tante riviste peer reviewed da considerare e studi da approfondire. Quindi come prendiamo le decisioni? Come possiamo dire cosa è meglio? Come possiamo distinguere la buona scienza dalla cattiva scienza?

L’istinto, l’intuito o l’intuizione dei clinici esperti che praticavano l’assistenza basata sulla relazione o l’intelligenza interpersonale erano considerati preziosi. In un’epoca caratterizzata da una “tirannia dei metadati”, la reintegrazione dell’intelligenza inter-personale potrebbe essere utile, secondo gli esperti del New England Journal of Medicine. L’esperienza crea saggezza. La profonda integrazione della conoscenza nel tempo scava il pensiero inconscio. I sentimenti, le sensazioni, gli affetti e i disagi nello scambio interpersonale offrono indizi su ciò che conta. Quindi, in un certo senso, l’intuizione è ragionevole.

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La psicoterapia non è un processo manuale basato su una formula, ma si basa su una relazione umana che include l’intuizione e un rigoroso allenamento nelle vicissitudini della mente. Implica lo scambio spontaneo. Porta a intuizione. Insight sta liberando. La psicoterapia, come ogni altra interazione umana accresce la consapevolezza percependo, vedendo, rispondendo e spostando il momento. La profondità interpersonale può portare qualcuno in un posto più alto. (Ecco un podcast su Saving Talk Therapy: https://www.wbur.org/onpoint/2018/01/21/talk-therapy)

L’esperto di psicoterapia della nostra conferenza ha spiegato che la ragione per cui le terapie basate sul manuale sono efficaci è, in parte, perché i terapeuti di talento sanno come integrare il protocollo con la persona. Usano la tecnica psicoterapeutica e fanno un’arte del processo usando spunti viscerali – linguaggio del corpo, pause, sospiri, smorfie, ciò che non è detto, oltre ai “dati”. Non si tratta solo del contenuto, ma di come viene consegnato. Come per qualsiasi cosa, quando conosci le basi, le tue improvvisazioni sono buone. C’è un intero corpo di lavoro sull’uso del “sé come strumento”.

William James, lo psicologo e filosofo spesso citato, “La nostra più grande arma contro lo stress è la capacità di scegliere un pensiero sull’altro.” Shakespeare disse: “Nulla è buono o cattivo, ma il pensiero lo rende così”. Il libro di Dr. Judith Beck (figlia del Dr. Aaron Beck, padre della CBT) cattura la creatività all’interno della CBT.

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Fonte: di Chloe Barron

A volte le persone hanno davvero bisogno di imparare la pratica di alterare i loro pensieri per alterare il loro stato d’animo. Dire un mantra, cambiare la narrativa, creare una distrazione, spostare la prospettiva, rivendicare una visione più positiva e giustificata. La CBT può davvero aiutare in questo.

Alcune persone hanno bisogno dell’esperienza emotiva correttiva fornita da una relazione profonda e continua, attaccamento, autoespressione e diverse sessioni, per ordinare gli strati. Lo fanno e basta Per loro, nient’altro funzionerà.

Chang, Stacey, Lee, Thomas, Beyond Evidenced-Based Medicine, N Engl J Med. 2018 22 novembre; 379 (21): 1983-1985. doi: 10,1056 / NEJMp1806984.

Cuijpers, P., Smit, F., Bohlmeijer, E., Hollon, SD, e Andersson, G. (2010). Efficacia della terapia cognitivo-comportamentale e di altri trattamenti psicologici per la depressione degli adulti: studio meta-analitico di bias di pubblicazione. British Journal of Psychiatry, 196, 173-178.

Wampold, BE, Budge, SL, Laska, KM, Del Re, AC, Baardseth, TP, Fluckiger, C., Minami, T., Kivlighan, DM, Gunn, W. (2011) Trattamenti basati sull’evidenza per la depressione e l’ansia rispetto al trattamento come al solito: una meta-analisi di confronti diretti. Rassegna di psicologia clinica, 31, 1304-1312.

Yang Sun, Thomas, MD, per essere guidato dall’istinto, n engl j med 379; 11 nejm.org 13 settembre 2018