Privazione del sonno vs. Insonnia

Non riconoscere la distinzione potrebbe impedirti di dormire meglio.

Fonte: Braden Collum371610 / Unsplash

La privazione del sonno è indicata dagli operatori sanitari e dai media pubblici come causa principale di vari problemi di salute, deficit cognitivi e incidenti. L’espressione “privazione del sonno” è spesso utilizzata anche da persone che soffrono di insonnia cronica per descrivere la loro condizione. Tuttavia, il pensiero di insonnia in termini di “privazione” può diventare un ostacolo nel corso della terapia di insonnia.

Il termine “privazione” implica la mancanza di opportunità per soddisfare un’importante esigenza fisiologica. Ad esempio, la carestia può essere chiamata “privazione del cibo”. Al contrario, la definizione di insonnia cronica, secondo la Classificazione internazionale dei disturbi del sonno (2014), si basa su “avere un tempo e circostanze adeguati ogni notte per ottenere il sonno necessario”. Pertanto, non è la mancanza di opportunità, ma piuttosto la difficoltà a dormire nonostante adeguate opportunità che è una caratteristica fondamentale dell’insonnia. Se estendiamo il confronto con il consumo di cibo, possiamo paragonare l’insonnia a un’allergia alimentare oa una condizione gastrointestinale (GI) che impedisce di assorbire i nutrienti in modo appropriato o di ammalarsi mentre si cerca di mangiare. Una soluzione per l’allergia alimentare o una condizione GI è quella di regimentare la propria dieta in modo da evitare certi tipi di cibo. Una soluzione per l’insonnia? Per regimentare quando e per quanto tempo si è autorizzati a dormire!

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Se voi, come molte persone, avete lottato con il rigirarsi nel cuore della notte, sono abbastanza certo di aver sentito il consiglio di alzarsi dal letto dopo circa 20 minuti di veglia. Questa raccomandazione è in realtà parte integrante della terapia cognitivo comportamentale per l’insonnia (CBT-I), che è stata identificata dall’American College of Physicians (2016) come la terapia di prima linea per questa condizione basata sulla revisione di 11 anni di randomizzati dati di prova controllati. Se hai speso tempo e sforzi cercando di capire come catturare quel sonno elusivo, la raccomandazione di alzarti dal letto e smettere di provare per un po ‘probabilmente ti fa sentire in apprensione. Infatti, se pensi alla tua difficoltà a dormire come “privazione”, è probabile che tu senta un aumento di ansia all’idea di dover abbandonare l’unico modo in cui sai come soddisfare il bisogno di dormire. Immagina come una persona affamata si sentirebbe vedendo il cibo portato via! L’apprensione, innescata dall’idea di privazione, si intrometterà nella pratica terapeutica ben supportata.

Per eliminare questa apprensione non utile, consideriamo alcune prove per la differenza tra insonnia e privazione del sonno. Quest’ultimo ha un nome tecnico-Sindrome da Sonno Insufficiente comportamentalmente indotta (BIISS). Questa è la categoria composta da persone che vanno a letto solo per poche ore in un periodo di 24 ore; più richieste professionali e familiari, orari overbooked, o semplicemente sacrificare il sonno per attività più desiderabili sono in genere i colpevoli. Uno studio (2009) ha dimostrato che le persone con BIISS, quando testate durante i ripetuti piselli in laboratorio, si addormentavano significativamente più velocemente dei normali dormienti, avvicinandosi alla rapidità osservata nella narcolessia, che è coerente con l’idea di recupero dalla privazione imposta dall’esterno. Al contrario, un altro studio (2011) ha rilevato che le persone con insonnia hanno impiegato molto più tempo delle brave persone ad addormentarsi sullo stesso tipo di test della pisolino, mostrando una difficoltà intrinseca nell’utilizzare il tempo disponibile a letto.

Si potrebbe obiettare che non dormire abbastanza potrebbe avere le stesse conseguenze per la salute e le prestazioni, indipendentemente dal fatto che le cause siano esterne o interne. Senza sfidare direttamente questo argomento, vi invito a prendere atto di un’altra prova: quando i pazienti con insonnia cronica sono tenuti esternamente svegli e finiscono per dormire meno del solito, la loro capacità di dormire migliora rapidamente. Questo risultato, ottenuto per la prima volta 20 anni fa (1998) e più recentemente confermato in un protocollo proceduralmente diverso ma concettualmente simile (2017), informa la saggezza clinica che i diversi problemi del sonno devono essere affrontati con tecniche diverse. Le persone con BIISS devono ricordare di rendere prioritario il sonno e di dedicare più tempo a stare a letto. L’approccio raccomandato per l’insonnia, d’altra parte, comporta tecniche come andare a letto solo quando si sente pronto a dormire, e alzarsi dal letto quando il sonno non si verifica immediatamente. Se questo è il consiglio che ti dà il tuo medico, per favore non respingerlo a causa della preoccupazione per le conseguenze della “privazione del sonno”. Tale preoccupazione serve solo ad aumentare l’ansia e l’insonnia. Invece, prova a pensare alla differenza tra la privazione del sonno imposta dall’esterno e l’insonnia e ricorda a te stesso che una riduzione temporanea misurata dell’opportunità di dormire migliora effettivamente l’insonnia nel lungo periodo. Tenere a mente gli obiettivi a lungo termine è il modo migliore per garantire la coerenza dei cambiamenti positivi e il successo di CBT-I.

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Riferimenti

American Academy of Sleep Medicine (2014). Classificazione internazionale dei disturbi del sonno, diagnostica e manuale di codifica, 3a ed. Darien: American Academy of Sleep Medicine.

Qaseem, A., Kansagara, D., Forciea, MA, Cooke, M., & Denberg, TD (2016). Gestione del disturbo cronico da insonnia negli adulti: una guida pratica clinica dell’American College of Physicians. Annali di medicina interna, 165, 125-33. doi: 10.7326 / M15-2175.

Marti, I., Valko, PO, Khatami, R., Bassetti, CL, e Baumann, CR (2009). Misure di latenza del sonno multiple nella narcolessia e nella sindrome del sonno insufficiente comportamentalmente indotta. Medicina del sonno, 10, 1146-50. doi: 10.1016 / j.sleep.2009.03.008.

Roehrs, TA, Randall, S., Harris, E., Maan, R., & Roth, T. (2011). MSLT nell’insonnia primaria: stabilità e relazione al sonno notturno. Sonno, 34, 1647-52. doi: 10.5665 / sleep.1426.

Bonnet MH & Arand, DL (1998). Le conseguenze di una settimana di insonnia. II: pazienti con insonnia. Sonno, 21, 359-68.

Mancanza, L., Scott, H., Micic, G., & Lovato, N. (2017). Rieducazione intensiva del sonno: dalla panchina al letto. Cervello Scienze, 7, pii: E33. doi: 10.3390 / brainsci7040033.

Assicurati di leggere le seguenti risposte a questo post dai nostri blogger:

Che cosa causa l’insonnia? è una risposta di Boris Dubrovsky Ph.D., CBSM